Болезнь Рейно представляет собой расстройства приступообразного типа в артериальном кровоснабжении стоп и/или кистей, возникающие на фоне продолжительного воздействия стрессов, холода и некоторых других факторов. Болезнь Рейно, симптомы которой проявляются чаще среди женщин, выделяется, прежде всего, симметричностью поражения конечностей.
Общее описание
Болезнь Рейно, как правило, представляет собой феномен вторичный, чье развитие происходит на фоне различного типа диффузных заболеваний, возникающих в соединительной ткани (в частности это склеродермия), а также поражений в области шейного отдела позвоночника. Помимо этого отмечается возможность появления болезни Рейно и на фоне заболеваний периферической нервной и эндокринной систем, артериовенозных аневризмов и пальцевых артериитов, заболеваний добавочных шейных ребер и пр.
Рейно, французский врач, который впервые описал данное заболевание, придерживался мнения о том, что это – не что иное, как невроз, возникший в результате чрезмерной возбудимости, актуальной для сосудодвигательных спинномозговых центров. Несколько позже было определено, что свойственный заболеванию симптомокомплекс может выступать в и качестве самостоятельной болезни, и в качестве синдрома, возникающего вследствие определенных нозологических форм (к примеру, спондилогенная патология).
Важную роль могут играть также нарушения эндокринного масштаба (надпочечниковые нарушения, нарушения в работе щитовидной железы), инфекции, а также врожденная недостаточность области боковых рогов спинного мозга. Возникает нарушение функциональности на различном уровне в сосудодвигательных центрах, что затрагивает большой мозг (кору полушарий), ствол мозга, гипоталамус и спинной мозг. Это, в свою очередь, провоцирует повышение тонуса вазоконстрикторов. Примечательно, что болезнь Рейно – заболевание, которому в особой степени подвержены пианисты и машинистки.
Врачи отмечают, что болезнь Рейно представляет собой серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что это состояние связано с нарушением кровообращения, чаще всего в конечностях, и может быть вызвано как первичными, так и вторичными факторами. Врачи советуют пациентам обращать внимание на симптомы, такие как изменение цвета кожи, холод и онемение пальцев, особенно в условиях холода или стресса.
Медики рекомендуют комплексный подход к лечению, включая медикаментозную терапию и изменение образа жизни. Важно избегать триггеров, таких как низкие температуры и стрессовые ситуации. Также врачи акцентируют внимание на необходимости регулярных консультаций с врачом для мониторинга состояния и корректировки лечения. Понимание болезни и активное участие пациента в процессе лечения могут значительно улучшить качество жизни и снизить проявления заболевания.
Причины заболевания
Существует много причин, способствующих развитию болезни:
- сдавливание нервно-сосудистого пучка;
- профессиональные болезни, например, связанные с частой вибрацией тела;
- болезни крови, такие как тромбоцитоз (повышение количества тромбоцитов в крови), гемоглобинурия (появление гемоглобина крови в моче), множественная миелома (злокачественная болезнь крови);
- ревматические заболевания – узелковый периартрит (воспаление сухожилий), ревматоидный артрит (воспалительное заболевание суставов), системная красная волчанка, системная склеродермия;
- болезни сосудов – атеросклероз, тромботический синдром, посттромботический синдром;
- побочное действие некоторых медицинских препаратов, например, эрготомина, серотонина, бетаблокаторов;
- легочная гипертензия.
Симптомы болезни Рейно
За счет образования свойственного заболеванию проявления в виде спазма сосудов дистальные отделы конечностей (ног, рук) подвергаются побледнению, в некоторых случаях оно также может затрагивать губы, уши и нос. Развивается асфиксия – удушье на фоне кислородного голодания в сочетании с повышением в составе крови и в тканях углекислоты, иными словами, функция дыхания резким образом ограничивается. В области пораженного участка температура понижается, образуется некроз тканей. Возникающая боль обуславливается раздражением, которое испытывают чувствительные нервные волокна ввиду воздействия токсических веществ, вырабатываемых в ишемическом участке.
Как нами уже отмечено, болезнь Рейно чаще встречается у женщин (примерно в пять раз), чем, соответственно, у мужчин. В основном заболеваемость отмечается среди женщин от 20 до 40 лет, возможно сочетание течения заболевания с мигренью. Классические формы болезни Рейно определяют три основных стадии этого заболевания.
- I стадия. Данная стадия характеризуется возникновением внезапного спазма артерий и капилляров в определенном участке. Как правило, участок этот приобретает мертвенную бледность, на ощупь становится холодным, отмечается также и снижение в нем общей чувствительности. Длительность течения приступа может составлять от нескольких минут до 1 часа (в некоторых случаях возможно более длительное его течение). Затем спазм завершается, после чего ранее пораженный участок приобретает обычный свой вид. Повторяться приступы могут через различные временные промежутки.
- II стадия. Данная стадия обуславливается явлениями в виде асфиксии. Проявляется спазм в виде сине-фиолетового окрашивания кожного покрова. Одновременно с этим возникает покалывание, в некоторых случаях – сильные боли. Места асфиксии утрачивают свойственную им чувствительность. Значительная роль в механизме развития рассматриваемой нами стадии отводится парезу (частичное ослабление, неполный паралич) вен. Уже через некоторое время данные проявления исчезают. Не исключаются случаи, в которых болезнь Рейно протекает только с первой стадией, а также случаи с течением заболевания только со второй его стадии. Также актуальна возможность перехода из первой стадии во вторую.
- III стадия. Развитие этой стадии происходит вслед за длительным течением проявления асфиксии. В данном случае конечность приобретает отечность и становится фиолетово-синей, помимо этого на ней образуются пузыри с характерным кровянистым содержимым. Вскрытие такого пузыря позволяет обнаружить на его месте некроз тканей, в случаях же более тяжелых некроз затрагивает не только кожу, но и все ткани, вплоть до кости. Завершение процесса характеризуется рубцеванием сформировавшейся язвенной поверхности. Чаще всего характерная симптоматика сосредотачивается в области пальцев рук и ног, при крайне редком сосредоточении в областях кончика носа и ушей.
Что касается хронической формы течения заболевания, то в этом случае его длительность может составлять не одно десятилетие. Образование гангрены – достаточно редкое развитие болезни Рейно, в этом случае омертвение охватывает ногтевые фаланги либо их части. Пароксизмы (усиление проявлений, периодическое возвращение свойственной заболеванию симптоматики) могут повторяться у одних больных – несколько раз за день, у других – с интервалами в один и более месяцев.
Болезнь Рейно вызывает множество обсуждений среди людей, страдающих от этого состояния. Многие отмечают, что приступы, сопровождающиеся изменением цвета пальцев и ощущением холода, могут быть весьма неприятными. Некоторые делятся своими методами борьбы с симптомами, такими как использование теплой одежды и регулярные физические упражнения. В то же время, пациенты часто выражают недовольство тем, что окружающие не всегда понимают серьезность их проблемы. На форумах можно встретить истории о том, как болезнь влияет на повседневную жизнь и работу, особенно в холодное время года. Люди также обсуждают важность обращения к врачу и поиска индивидуального подхода к лечению, чтобы минимизировать дискомфорт и улучшить качество жизни.
Диагностирование болезни Рейно
Диагностирование заболевания производится в соответствии с учетом основных его клинических проявлений. Прежде всего, следует определить, о чем именно идет речь, о болезни Рейно или о синдроме Рейно. Болезнь в частности характеризуется наличием симптомов в виде приступов побледнения пальцев или их цианоза (синюшности), что обычно актуально для второй и третьей стадии заболевания. Помимо этого данные проявления могут затрагивать также вышестоящие части лица, что актуально при сильном охлаждении и воздействии раздражителей эмоционального и иного характера. Болезнь Рейно также характеризуется отсутствием гангрены в области кожи пальцев и длительностью течения заболевания от двух лет.
Что касается синдрома Рейно, то здесь типичным является наличие признаков, присущих основному заболеванию. К ним в частности относится спондилогенный синдром области лестничной передней мышцы, эндокринные заболевания, сирингомиелия, интоксикации, полученные вследствие воздействия тех или иных химических веществ, вибрационная болезнь и пр. Все перечисленные клинические формы не располагают типичной картиной, свойственной болезни Рейно.
В целом же конкретного и однозначного клинического проявления, указывающего на наличие болезни Рейно, нет. Специалист может дополнительно провести некоторые исследования конечностей больного для исключения возможного сжатия кровеносных сосудов, что может выступать в качестве имитирующего фактора рассматриваемого заболевания. Кроме того, дифференциальная диагностика определяет необходимость в исключении еще порядка 70 видов флебологических и аутоиммунных заболеваний, сопровождаемых синдромом Рейно и соответствующей ему симптоматике.
Другим этапом диагностирования заболевания являются холодовые пробы, при которых производится оценка состояния конечностей с момента их погружения в воду при ее температуре в 10 градусов на несколько минут.
Лечение болезни Рейно
Актуальность диагноза «синдром Рейно» предполагает ориентированность терапии в сторону заболевания, являющегося при этом заболевании основным. Болезнь Рейно, в свою очередь, предусматривает лечение в несколько ином направлении, что заключается в купировании симптоматики данного заболевания, а также в предотвращении тех причин, которые вызывают приступы этой болезни.
Первая стадия лечения болезни Рейно заключается в применении консервативных методик. Так, приступ ангиоспазма может быть легко устраним за счет применения теплых ванночек и укутываний, применяется также и массаж пораженного участка конечности. Что касается медикаментозной терапии, то она сводится к приему препаратов сосудорасширяющего действия. Помимо этого следует максимально исключить возможность переохлаждений и травмирования конечностей, стараться избегать стрессовых ситуаций, контролируя собственное отношение к ним.
Стадия образования язв при сопутствующем некрозе тканей требует назначения соответствующей ранозаживляющей терапии. Длительность медикаментозного лечения при болезни Рейно может составлять порядка нескольких лет, то есть, практически до того периода, пока приступы ангиоспазмов не потеряют чувствительность к используемым в терапии сосудорасширяющим медпрепаратам.
При развитии заболевания в подобном направлении требуется хирургическое вмешательство (симпатэктомия). Оно в частности заключается в купировании или в удалении нервных волокон области симпатического ствола, которые являются основной причиной возникновения спазмов артерий. Меньшая травматичность отмечается при эндоскопической симпатэктомии. Помимо этого, вспомогательными методами терапии заболевания являются сеансы плазмафереза, позволяющие устранить из крови метаболические и токсические компоненты, оказывающие негативное воздействие.
При появлении характерных для болезни Рейно симптомов следует обратиться к сосудистому хирургу.
Профилактика
Для предотвращения спонтанного сужения периферических сосудов следует отказаться от курения. Даже пассивное курение приводит к негативным изменениям в сосудистых стенках, поэтому следует избегать мест, где разрешено курение. В холодную погоду всегда надевайте перчатки и теплую непромокаемую обувь. Мойте руки и умывайтесь водой температурой не ниже 20°. При работе с водой на улице в холодное время всегда одевайте теплоизолирующие перчатки. Не принимайте препараты, которые регулируют сосудистый тонус без назначения врача.
Также осторожно следует относиться к лекарствам, которые влияют на состояние центральной и периферической нервной системы. Любые патологические изменения в работе щитовидной железы, надпочечников, гипофиза требуют незамедлительной коррекции. При повышенной нагрузке на нервную систему применяйте препараты, улучшающие адаптационные возможности организма (элеутерококк, женьшень, корень пиона, лимонник китайский, и др.) Алкоголь даже в малых дозах при систематическом приеме влияет на реологические свойства крови и тонус сосудов. Проводите профилактические обследования у сосудистого хирурга и невропатолога один раз в год.
Читайте также:
Прогноз и трудоспособность
Прогноз в отношении жизни хороший, однако полного выздоровления не наступает. Если болезнь возникает в период полового созревания, то нередко с возрастом может наступить значительное улучшение или даже выздоровление. Противопоказаны работы, связанные с переохлаждением конечностей, с тонкими и сложными движениями пальцев рук (игра на музыкальных инструментах, печатание на пишущей машинке), с вибрацией, сыростью, в контакте с различными химическими веществами. В связи с невозможностью выполнения работы по основной профессии в зависимости от степени выраженности заболевания может быть установлена III или II группа инвалидности.
Вопрос-ответ
Чем опасна болезнь Рейно?
Для большинства пациентов при своевременном лечении синдром Рейно не несет серьезной опасности. Но запущенные случаи грозят развитием инвалидности, ампутацией пальцев и даже более значительных частей конечности.
Откуда берётся болезнь Рейно?
Причина болезни Рейно (ее также называют первичным синдромом Рейно) окончательно не изучена. Ученые предполагают, что в ее развитии имеет значение генетическая предрасположенность в сочетании с нарушением обмена веществ в организме, интоксикациями алкоголем, курением, психоэмоциональными стрессами.
Можно ли вылечиться от синдрома Рейно?
В запущенных случаях пациенту может грозить ампутация пальцев. При своевременном обращении и правильном лечении болезнь и синдром Рейно — неопасные и поддающиеся лечению заболевания с медленным прогрессированием и благоприятным прогнозом.
Чем отличается болезнь Рейно от синдрома Рейно?
Говоря о данном заболевании, подразумевают два вида патологии: болезнь Рейно и синдром Рейно. Болезнь Рейно считается самостоятельным заболеванием с неустановленной причиной. Синдром Рейно может быть проявлением каких-либо других фоновых заболеваний.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за температурой окружающей среды. Избегайте переохлаждения, особенно в холодное время года. Носите теплую одежду, перчатки и носки, чтобы защитить конечности от холода.
СОВЕТ №2
Управляйте стрессом. Стресс может усугубить симптомы болезни Рейно. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на питание. Включите в свой рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как рыба и орехи, а также антиоксиданты, чтобы поддерживать здоровье сосудов и улучшать кровообращение.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения помогают улучшить кровообращение и могут снизить частоту приступов. Выбирайте активности, которые вам нравятся, чтобы поддерживать мотивацию.
