Кальцитонин

Кальцитонин – гормон гипокальциемического действия, оказывающий гипокальциемическое, анальгезирующее и ингибирующее костную резорбцию действие. Он вырабатывается специальными клетками в щитовидной, вилочковой и паращитовидных железах человека и прочих млекопитающих или животных. В качестве медикаментов используются кальцитонин лосося, человека и свиньи, также данный гормон может быть синтезирован.

Форма выпуска и состав

Степень активности гормона щитовидной железы кальцитонина выражается в ЕД или МЕ. Этот показатель можно определить с помощью радиоиммунологического или биологического метода исследования. Одна ЕД – это кол-во гормона, которое вызывает у крыс снижение уровня кальция в крови на 10%. 1 МЕ – это 0,2 мкг кальцитонина лосося (синтетического).

Лекарственные формы Кальцитонина:

• Раствор для инъекций 50 МЕ и 100 МЕ – в ампулах по 1 мл, 100 МЕ и 400 МЕ – во флаконах объемом 2 мл;
• Дозированный назальный спрей 200 МЕ/1 доза – во флаконах, содержащих 14 и 28 доз.

Действующий компонент препарата – одноименное вещество, которое представляет собой полипептидный гормон, состоящий из 32 аминокислотных остатков, полученный из лосося или синтетическим методом, являющийся аналогом гормона, вырабатываемого парафолликулярными клетками щитовидной железы и аналогичными клетками вилочковой и паращитовидной желез человека.

Врачи отмечают, что кальцитонин играет важную роль в регуляции обмена кальция и фосфора в организме. Этот гормон, вырабатываемый щитовидной железой, помогает снижать уровень кальция в крови, что особенно актуально при заболеваниях, связанных с его избыточным накоплением. В последние годы наблюдается растущий интерес к применению кальцитонина в терапии остеопороза и некоторых формах рака. Специалисты подчеркивают, что его использование может быть эффективным в комплексном лечении, однако важно учитывать индивидуальные особенности пациента. Некоторые врачи также указывают на возможные побочные эффекты, такие как аллергические реакции или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому перед началом терапии необходимо провести тщательное обследование и оценить все риски.

Кальцитонин – онкологический маркер медуллярного рака щитовидной железы

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный гормон принимает активное участие в процессах регуляции обмена кальция и фосфатов. В этих процессах также обязательно должны принимать участие гормон щитовидной железы и эргокальциферол.

Препарат обладает способностью задерживать кальций в костях и организме при таких заболеваниях, как злокачественный стеолиз, болезнь Педжета, при остеопорозе с высоким уровнем мин. обмена. Также средство увеличивает интенсивность выделения кальция, натрия и фосфора с мочевиной, снижая их обратное всасывание в канальцах почек. Важно отметить, что этот процесс имеет место, только если кальцитонин повышен, ниже нормы уровень не опускается.

Гормон имеет свойство снижать желудочную секрецию и выделение гормонов поджелудочной железы в 12-перстную кишку, при этом подвижность ЖКТ и перистальтика кишечника не изменяются. Также лекарство обладает способностью снижать болевой порог.

Анализ на Кальцитонин производится для диагностики различных заболеваний, чаще всего, связанных с щитовидной железой (медуллярная карцинома, феохромоцитома, гиперпаратиреоз). Норма гормона кальцитонина для женщин (референсные значения) составляет от 0 до 1,46 пмоль на литр. Норма кальцитонина в крови у мужчин – от 0 до 2,46 пмоль на литр. Непосредственный распад гомона в крови происходит примерно за 6-8 минут. Процесс значительно ускоряют физические нагрузки.

При п/к и в/в введении максимальная концентрация гормона наблюдается через 60 минут, выводится препарат через 1,5 часа, с мочой.

Показания к применению

• Системные заболевания с перестройкой скелета (асептический некроз головки бедренной кости, болезнь Педжета, спонтанное рассасывание костей, несовершенный остеогенез);
• Остеопороз (паратиреоидный, постменопаузный, стероидный, сенильный и др.);
• Остеомиелит (лучевой и травматический);
• Боли в костях, связанные с остеопенией и/или остеолизом;
• Травматическое повреждение костей, характеризующееся осложненным течением процесса репарации (в том числе замедленное сращение переломов);
• Зональная патологическая перестройка костей у спортсменов;
• Синдром Зудека (болевой синдром вследствие травмы конечностей, сопровождающийся остеопорозом, длительными трофическими и вазомоторными нарушениями);
• Профилактика костных нарушений в результате длительной иммобилизации;
• Костные метастазы;
• Пародонтоз;
• Гиперкальциемия различного генеза (в т.ч. идиопатическая у новорожденных);
• Семейная гиперфосфатемия;
• Фиброзная дисплазия;
• Гипервитаминоз D;
• Тиреотоксикоз;
• Миелома;
• Острый панкреатит (в составе комбинированной терапии).

Кальцитонин — гормон, который вызывает интерес у многих людей, особенно тех, кто сталкивается с проблемами, связанными с обменом кальция в организме. Некоторые пациенты отмечают, что его применение помогает в лечении остеопороза и других заболеваний, связанных с потерей костной массы. В отзывах упоминается о снижении уровня кальция в крови и улучшении состояния костей. Однако мнения разделяются: некоторые пользователи сообщают о побочных эффектах, таких как тошнота или головные боли. Врачебные рекомендации также варьируются, и некоторые специалисты подчеркивают необходимость индивидуального подхода к терапии. В целом, обсуждения вокруг кальцитонина подчеркивают его потенциальную пользу, но также и важность тщательного медицинского наблюдения.

Кальцитонин – онкомаркер при узлах щитовидной железы

Противопоказания

• Гипокальциемия;
• Беременность;
• Период кормления грудью;
• Детский возраст;
• Гиперчувствительность к препарату.

Назальный спрей следует с осторожностью применять пациентам с хроническим ринитом.

Способ применения и дозировка

Раствор Кальцитонин предназначен для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения.

В/в препарат вводят, как правило, при неотложных тяжелых состояниях (гиперкальциемических кризах). Суточная доза рассчитывается с учетом веса пациента – из расчета 5-10 МЕ на каждый кг массы тела. Непосредственно перед применением его разводят в 500 мл изотонического раствора NaCl, вводят медленно капельно (в течение 6 часов). Суточную дозу делят на 2-4 введения.

При хронических состояниях Кальцитонин вводят в/м или п/к в аналогичной дозе, но за 1-2 раза.

Во всех случаях лечение проводят под контролем биохимических показателей и клинической реакции больного, при необходимости корректируют дозу.

В форме спрея препарат вводят интраназально. Суточная доза может варьироваться в пределах от 100 МЕ до 400 МЕ (в несколько введений).

Продолжительность лечения в каждом случае определяется индивидуально в зависимости от вида заболевания, состояния пациента и эффективности проводимой терапии. Основной курс, как правило, длится 2-4 недели, затем дозу снижают и лечение продолжают еще в течение 6 недель.

Почему важно сдавать кальцитонин? Случай из практики

Передозировка

Симптомы: признаки гипокальциемии (парестезии, подергивание мышц и др.). При п/к введении кальцитонина (лосося) в дозе 1000 МЕ отмечались только тошнота и рвота. При дозах до 32 МЕ/кг/сут в течение 1–2 дней дополнительных побочных эффектов не зарегистрировано. Данные длительного применения в высоких дозах недостаточны для оценки токсичности.

При интраназальном применении случаев передозировки и серьезных побочных реакций, связанных с использованием высоких доз, не отмечено. Имеются сообщения об однократной аппликации назального спрея кальцитонина лосося в дозе до 1600 МЕ и применении в дозе 800 МЕ/сут в течение 3-х дней, при этом серьезных побочных эффектов отмечено не было. О развитии гипокальциемической тетании при применении назального спрея не сообщалось.

Лечение: симптоматическое. Парентеральное введение кальция глюконата.

Побочные действия

Вне зависимости от способа применения могут отмечаться следующие побочные эффекты: приливы крови к лицу, неприятный привкус во рту, отеки (конечностей, лица, генерализованные отеки), артралгия, повышение АД, местные и генерализованные аллергические реакции, включая анафилактический шок (известен один случай летального исхода в связи с анафилаксией).

При парентеральном применении, кроме того, возможны: гиперемия и болезненность в месте введения, абдоминальные боли, снижение аппетита, диарея, гастралгия, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, фарингит, миалгия, извращение вкуса, расстройства зрения, боль в глазах, гриппоподобные симптомы, кашель, полиурия, зуд мочек уха, кожная сыпь, никтурия, ощущение тепла, отек ступней.

При интраназальном применении также могут возникать: ринит, синусит, чиханье, носовое кровотечение, папулы в полости носа, сухость и/или отек, эрозия слизистой оболочки носовой полости.

Более чем у 3% пациенток с постменопаузным остеопорозом, применявших Кальцитонин в форме назального спрея, отмечались следующие неблагоприятные явления: ринит, носовое кровотечение, симптомы со стороны носа (сухость и образование корок в полости носа, зуд, раздражение, покраснение, эритема, болезненность, ощущение уплотнения, бледность слизистой, инфекции, образование кровоточащих ранок, дискомфорт и боль вокруг переносицы), артралгия, боль в спине, головная боль.

При передозировке кальцитонина появляются признаки гипокальциемии (в т.ч. подергивание мышц, парестезии). При подкожном введении препарата возникали только тошнота и рвота. Данных о длительном применении Кальцитонина в высоких дозах недостаточно, чтобы оценить степень его токсичности.

При интраназальном введении случаи передозировки неизвестны. Имеются сообщения об однократном введении средства в дозе до 1600 МЕ и ежедневном применении в суточной дозе 800 МЕ в течение 3 дней подряд, серьезные побочные эффекты отмечены не были.

Лечение передозировки симптоматическое, показано парентеральное введение кальция глюконата.

Особые указания

С особой осторожностью парентерально вводить препарат следует пациентам, склонным к аллергии, поскольку есть сообщения о нескольких случаях серьезных аллергических реакций и об одном летальном исходе. Кроме того, при первом введении Кальцитонина (а в некоторых случаях – при нескольких введениях) возможно развитие гипокальциемии. Учитывая это, в кабинете, где осуществляются инъекции, должны быть предусмотрены средства экстренной помощи, в том числе кальция глюконат для парентерального введения. При этом важно дифференцировать аллергические реакции от гипотензии и генерализованных приливов.

Перед назначением Кальцитонина пациенту проводят кожную пробу, особенно при подозрении на повышенную чувствительность, а также определяют концентрацию кальция в крови. При низком содержании кальция (менее менее 10 мг%) либо выраженной кожной реакции (припухлость, эритема) лечение не проводят. В случае приливов крови к лицу и повышения АД делают 2-3-дневный перерыв и делают повторную пробу, если реакции повторяются – терапию не проводят.

При хронических заболеваниях, характеризующихся повышенным обменом в костной ткани (включая болезнь Педжета), кальцитонин приводит к значительному снижению уровня ЩФ в сыворотке и снижению выделения гидроксипролина с мочой. Особенно выражено снижение этих показателей, отражающих положительный эффект лечения (снижение остеогенеза и костной резорбции), отмечается спустя 6-24 месяца терапии. Следует контролировать уровень ЩФ и суточное выведение гидроксипролина с мочой перед началом применения Кальцитонина, регулярно первые 3 месяца лечения и затем каждые 3-6 месяцев.

При длительном лечении у всех пациентов необходимо периодически исследовать осадок мочи. У пациентов с гиперкальциемией, кроме того, следует систематически контролировать уровень кальция в крови.

С целью профилактики прогрессивной потери костной массы при лечении остеопороза необходимо обеспечить достаточное поступление в организм витамина D и кальция.

До назначения назального спрея и периодически во время его применения необходимо осматривать слизистую оболочку носа, носовые раковины, перегородки и кровеносные сосуды слизистой носа. Если появляются выраженные изъязвления (более 1,5 мм в диаметре) либо изъязвления, проникающие под слизистую или сопровождающиеся выраженным кровотечением, лечение следует прекратить. Небольшие язвочки часто заживают без отмены препарата, все же рекомендуется временно прекратить терапию до их заживления.

В период лечения Кальцитонином рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами или выполнении потенциально опасных видов работ.

При беременности и лактации

Кальцитонин выделяется с грудным молоком, лактацию необходимо прекратить. Нельзя назначать средство беременным женщинам.

Лекарственное взаимодействие

Исследования с целью оценки взаимодействия кальцитонина с другими лекарственными средствами не проводились. О каких-либо случаях взаимодействия не сообщалось.

При лечении гиперкальциемии одновременное применение кальцийсодержащих препаратов и/или витамина D может противодействовать эффекту кальцитонина. При лечении других заболеваний средства, содержащие кальций, можно принимать спустя 4 часа после Кальцитонина.

Сроки и условия хранения

Хранить в герметичной упаковке в затемненном месте при температуре не выше 2-4 ºC.

Срок годности – 3 года.

Вопрос-ответ

Что показывает анализ крови на кальцитонин?

Кальцитонин используют как маркер медуллярного рака щитовидной железы. Измерение уровня этого гормона проводят также для оценки эффективности удаления этой опухоли и последующего мониторинга. Целесообразно применять тест в скрининговых обследованиях членов семьи больных медуллярным раком щитовидной железы.

Какой рак показывает кальцитонин?

Тест на кальцитонин чрезвычайно важен в диагностике, в том числе при выявлении синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.

Какой должен быть кальцитонин у женщин?

Референтные значения уровня кальцитонина для мужчин – менее 11, 4 пг/мл (pg/ml, пикограмм на миллилитр), для женщин – менее 8 пг/мл.

Что если повышен кальцитонин?

Чем выше его значение, тем в более запущенном состоянии находится опухоль. Повышенный уровень гормона кальцитонина также повышает вероятность обнаружения метастаз в лимфоузлах шеи. Анализ крови на повышенный кальцитонин позволяет выявить онкологию на ранней стадии и провести операцию по удалению опухоли.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите роль кальцитонина в организме. Этот гормон, вырабатываемый щитовидной железой, играет важную роль в регуляции уровня кальция в крови. Понимание его функции поможет вам лучше осознать, как он влияет на здоровье костей и общее состояние организма.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы недостатка кальцитонина. Если вы замечаете у себя такие симптомы, как повышенная ломкость костей или частые переломы, это может быть признаком нарушения выработки кальцитонина. В таком случае стоит обратиться к врачу для проведения обследования.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем кальция в рационе. Поскольку кальцитонин помогает регулировать уровень кальция в крови, важно обеспечить достаточное поступление этого минерала с пищей. Включайте в свой рацион молочные продукты, зеленые листовые овощи и орехи.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные методы лечения. Если у вас диагностированы проблемы с уровнем кальцитонина, существуют различные методы лечения, включая медикаментозную терапию. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все детали у специалиста.