Сосудистый хирург

Сосудистая хирургия или ангиология является разделом клинической хирургии. Сфера ангиологии – заболевания кровеносных сосудов человеческого организма, то есть артерий и вен. Кто такой сосудистый хирург? Он же – ангиолог или флеболог – это врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний сосудов. Только специализация ангиолога – артерии, а флеболога – вены. Специалист по сосудистой хирургии или ангиохирург использует методы малоинвазивной терапии для лечения заболеваний сосудов. Малоинвазивными называют методы, при которых в процессе хирургического лечения минимизируется размер разрезов, что делает операцию малотравматичной для пациента, облегчая реабилитационный период, при этом достигается максимальная эффективность лечения.

Онлайн Запись к Сосудистому хирургу

Чем занимается сосудистый хирург?

Вооруженный всеобъемлющими познаниями в области строения, особенностей и патологии функционирования системы кровеносных сосудов человека, сосудистый хирург – при обращении каждого пациента – должен оценить все эндогенные или экзогенные факторы возникновения заболевания.

После проведения ангиологического исследования сосудистый хирург определяет причину возникшей сосудистой патологии и ставит точный диагноз. В зависимости от конкретного диагноза врачом выбирается оптимальная тактика лечения. Как правило, терапия заболеваний сосудов комбинированная и включает не только медикаментозное лечение, но и флебосклерозирующие методики (склеротерапия), компрессионное лечение. Широко используется и физиотерапия – электронейростимуляция, дарсонвализация, магнито- и криотерапия, пневмомассаж и лечебная физкультура.

Во многих случаях – при угрозе прогрессирования болезни – сосудистый хирург прибегает к оперативному лечению (венэктомии, минифлебэктомии, внутрисосудистой лазерной коагуляции и др.).

Сосудистые хирурги играют ключевую роль в лечении заболеваний кровеносной системы. Врачи отмечают, что современная диагностика и минимально инвазивные методы вмешательства значительно улучшили результаты операций. Они подчеркивают важность раннего выявления патологий, таких как атеросклероз и варикозное расширение вен, что позволяет избежать серьезных осложнений. Специалисты также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению, включая не только хирургическое вмешательство, но и изменение образа жизни пациентов. По мнению врачей, сотрудничество с кардиологами и другими специалистами способствует более эффективному лечению и профилактике сосудистых заболеваний. В целом, сосудистые хирурги уверены, что их работа требует высокой квалификации и постоянного обучения, чтобы соответствовать современным стандартам медицины.

Бляшки и как с ними жить: рассказывает сосудистый хирург в новом выпуске «Хорошей медицины» 💊

Что лечит сосудистый хирург?

Сосудистые заболевания бывают врожденными и приобретенными, могут развиваться на фоне других системных заболеваний, гормонального дисбаланса, или же возникать после травматического повреждения сосудов. Сфера деятельности сосудистого хирурга также включает онкологические образования, расположенные вблизи крупных магистральных сосудов, которые могут создавать патологические сообщения между венами и артериями. В число последствий подобных заболеваний входят как косметические дефекты, так и функциональные нарушения в органах, за кровоснабжение которых отвечают пораженные сосуды.

Сосудистая хирургия также включает в себя такое направление, как микрохирургия. Прежде всего, здесь можно обозначить такое хирургическое лечение, которое применяют для подвергшихся травматизации поверхностей, длительным образом не поддающихся заживлению, в такой ситуации, когда принятые в пластической хирургии методы воздействия не могут быть реализованы для достижения требуемого результата. Кроме того, сюда же относится реплантология – воздействие, при котором пришиваются отрубленные конечности, что сопровождается частичным восстановлением их функций или же полным восстановлением.

Наиболее частой причиной обращения к сосудистому хирургу на сегодняшний день является атеросклероз. Что примечательно, раньше считалось, что это заболевание является лишь уделом пожилых людей, однако уже сегодня доказанным является тот факт, что в равной степени ему подвержены и молодые люди. При атеросклерозе в просвете сосудов начинают откладываться холестериновые бляшки, что, соответственно, приводит к сужению их диаметра. За счет данных образований, как можно понять, нормальный кровоток нарушается, из-за чего нарушается и кровоснабжение определенной системы или органа, а именно – тех из них, которые снабжаются кровью за счет пораженного сосуда.

В большинстве случаев атеросклероз протекает бессимптомно, так как о наличии атеросклеротических бляшек можно судить только по негативным последствиям сосудистых поражений. Так, если при закупорке сосуда атеросклеротической бляшкой нарушается кровоснабжение, и возникают деструктивные изменения в тканях, по патологии данного органа можно предположить сосудистое заболевание. Эта ситуация очень опасна, поскольку зачастую атеросклероз обнаруживается на такой стадии, когда возникают необратимые патологические процессы. Для некоторых пациентов первый симптом атеросклероза является одновременно и последним – в случае инфаркта или инсульта, то есть поражения сосудов сердца или мозга.

На основании общего направления деятельности данного специалиста, можно выделить следующие ее направления, которые и ответят на вопрос «чем занимается ангиохирург?»:

• Диагностика заболеваний, связанных с сосудистой системой человека, а также патологий, относящихся к функциям магистральных сосудов;
• Лечение поражений, актуальных для сосудистой системы на фоне предшествующего травмирования при воздействии бытовых или механических факторов;
• Выявление определенных онкологических заболеваний (при сосредоточении опухолевого образования в непосредственной близости к артерии или вене, а также при ее прорастании в магистральные сосуды);
• Лечение, связанное с протезированием сосудов, пораженных при травмировании или во время оперативного вмешательства;
• Лечение, связанное с удалением врожденных форм патологических образований с поражением сосудов (артериовенозные мальформации, гемангиомы);
• Реплантология – направление микрохирургии, за счет которого возможным становится «пришивание» ампутированных конечностей (фрагментов конечностей, кистей рук и пр.);
• Реализация на практике любого рода методов диагностики, хирургии и консервативной терапии, а также методик, ориентированных на профилактику по недопущению заболеваний сосудистой системы.

Соответственно, исходя из специфики деятельности ангиохирурга, можно выделить ряд заболеваний, попадающих под компетенцию этого специалиста:

• Атеросклеротические поражения сосудов – атеросклероз нижних конечностей, тромбоз почечных артерий, атеросклероз сосудов головного мозга;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Аневризма аорты;
• Артериовенозные мальформации;
• Инфаркт миокарда;
• Врожденная или травматическая артериофенозная фистула;
• Поражение сосудов, обеспечивающих мозговое кровообращение;
• Трофические язвенные поражения кожи;
• Стеноз сонных артерий;
• Диабетическая ангиопатия;
• Цинга;
• Флебит, тромбоз и тромбофлебит;
• Инсульт;
• Варикоцеле;
• Эмболия вен;
• Артериальная газовая эмболия;
• Варикозное расширение вен;
• Дисциркуляторная энцефалопатия;
• Воспалительный тромбоз небольших артерий и поверхностных вен;
• Мраморность кожи;
• Облитерирующий тромбангиит;
• Синдром Райта;
• Нарушение оттока лимфы – лимфостаз;
• Разрыв аневризмы и субарахноидальное кровоизлияние;
• Хроническая ишемия мозга, недостаточность церебрального кровообращения;
• Воспаление аорты и её разветвлений – синдром Такаясу;
• Нарушение венозного оттока в печени – синдром Бадда-Киари;
• Аутоиммунный синдром, характеризующийся альвеолярными легочными кровотечениями и гломерулонефритом – синдром Гудпасчера или системный капиллярит;
• Транспозиция магистральных сосудов;
• Расслоение аорты при синдроме Марфана;
• Болезнь Рейно – поражение сосудов дистальных отделов конечностей, пальцев рук и ног.

Когда идти на приём сосудистого хирурга (ангиохирурга)?

В идеале консультация сосудистого хирурга должна входить в рамки ежегодного профилактического осмотра. Определенные симптомы, в особенности, если речь идет об их сочетании, требуют обращения к этому специалисту. Выделим следующие их виды:

• Тяжесть в голенях и стопах, отечность и ощущение жжения в ногах;
• Покалывание и онемение дистальных отделов конечностей и любых других частей тела;
• Боли в мышцах голени (икроножных мышцах) в процессе ходьбы;
• Слабость в руках при физической нагрузке;
• Головокружение, шум в ушах, нарушения координации и сознания;
• Потемнение кончиков пальцев, они могут чернеть и приобретать синеватый оттенок;
• Язвенные поражение на коже, долго не заживающие повреждения;
• Головные боли, не связанные с другими заболеваниями;
• Пятна и темные точки перед глазами;
• Пульсирующие ощущения в районе живота;
• Кровоизлияния в любой области тела;
• Возникновение судорог даже в состоянии покоя, усиливаются при физических нагрузках;
• Расширенные вены на ногах, болезненные ощущения в стопах при ходьбе;
• Возникновение варикозных сеток или телеангиоэктазий;
• Уплотнения, локализованные в нижних конечностях, их покраснение и болезненность или, напротив, потеря чувствительности;
• Болезненные ощущения в боку, грудной клетке и в поясничной области, которые могут распространяться вниз по ягодицам и через паховую область к ногам.

Сосудистые хирурги часто вызывают доверие у пациентов благодаря своей высокой квалификации и профессионализму. Многие отмечают, что эти специалисты обладают не только глубокими знаниями, но и умением находить подход к каждому человеку. Пациенты ценят их внимательность и готовность ответить на все вопросы, что помогает снизить уровень тревожности перед операцией.

Кроме того, отзывы о сосудистых хирургах часто подчеркивают успешные результаты операций, которые значительно улучшают качество жизни. Люди отмечают, что после вмешательства они чувствуют себя гораздо лучше, а проблемы с сосудами уходят в прошлое. Важно и то, что хирурги активно занимаются профилактикой заболеваний, что позволяет многим избежать хирургического вмешательства. Таким образом, сосудистые хирурги играют ключевую роль в поддержании здоровья и благополучия своих пациентов.

Сосудистый хирург Азат Чиналиев | NEXT

Какие анализы нужно сдать при обращении к сосудистому хирургу?

Обращение к сосудистому хирургу также требует прохождения некоторых анализов, за счет которых будет получена картина функциональных особенностей кровотока и биохимический состав крови. К таким анализам крови, соответственно, относятся:

• Биохимический анализ крови. На основании этого анализа определяются функциональные параметры, присущие общему состоянию внутренних органов и систем. Особую роль играет в этом анализе ряд показателей, связанных с холестерином. В частности это общий уровень холестерина, показатель жиров (триглицеридов), показатель высокой и низкой плотности (ЛПВП).
• Общий анализ крови. На основании данных этого анализа определяется состояние, актуальное для стенок сосудов, выделяется уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов), индекс и объем эритроцитов, показатель, указывающий на риск развития у пациента атеросклероза – коэффициент атерогенности, вычисляемый на основании соотношения общего показателя по холестерину и показателя высокой плотности липопротеинов.

Также может возникнуть необходимость в следующих анализах:

• Общий анализ мочи – назначают при диагностике большинства заболеваний, моча исследуется на уровень глюкозы, билирубина, кетоновых тел, определяется её pH, наличие клеток крови, солей, паразитических организмов, бактерий и грибков;
• Коагулограмма (анализ свертываемости крови);
• Гемостазиограмма – определяется уровень фибриногена, протромбиновое время и протромбиновый индекс;
• Агрегатограмма тромбоцитов (анализ активности тромбоцитов крови);
• Липидограмма (при хронической патологии периферийных артерий);
• Анализ крови на С-реактивный белок и иммуноглобулины IgG и IgM (также при хронических заболеваниях периферийных артерий);
• Серологический анализ крови – позволяет определить инфекционную причину сосудистых заболеваний, исследуется сыворотка крови на предмет наличия антител.

В процессе диагностики у ангиохирурга может возникнуть необходимость в дополнительных исследованиях для точной постановки диагноза, направление на анализы даёт врач.

Основные методы диагностика сосудистого хирурга

Для диагностики заболеваний с поражением кровеносных сосудов сосудистый хирург исследует данные осмотра пациента, а также данные ЭКГ, анализов крови и некоторых других специфических исследований. К последним в частности относятся следующие их варианты:

• Ультразвуковое дуплексное сканирование (МРТ). Такой метод диагностики дает возможность получить общее представление о состоянии сосудов за счет двухмерного их изображения, в котором доступна к рассмотрению структура их стенок, особенности их проходимости, размеры, а также специфика кровотока, актуальная для сосудистого русла.
• УЗДГ, или ультразвуковая Допплерографиядопплерография. Этот метод диагностики дает возможность произвести объективную оценку функционального состояния периферической системы кровообращения и главных артерий. Также за счет УЗДГ можно определить актуальное состояние артериального кровотока в области нижних конечностей (по-другому это направление в данной диагностике обозначается как определение лодыжечно-плечевого индекса).
• Ангиография. Такой метод исследования является рентгенологическим, за счет его применения можно точно определить, где находится суженный или закупоренный сосуд. Коронарная ангиография. В этом случае рентгенологическое исследование ориентировано на изучение камер сердца и коронарных артерий.
• Церебральная ангиография. Основная область рентгенологического исследования в этом случае – сосуды головного мозга.
• Электрокардиограмма – оценивается работа сердечной мышцы в суточной динамике.
• Эхокардиограмма – ультразвуковое исследование работы сердечной мышцы.
• Эндоскопия.
• Эндоскопические методы исследования сосудов или ангиоскопия позволяет оценить состояние их внутренней поверхности, определить склонность к развитию атеросклероза.
• Эхография сосудов печени.
• УЗИ с исследованием внутренних органов, в особенности тех из них, которые отвечают за выработку гормонов (надпочечники, почки, щитовидная железа).
• Сонография области сосудов нижних конечностей.
• Антропометрия – рассчитывают индекс массы тела, измеряют длину тела на ростомере, определяют окружность грудной клетки и живота для оценки общего состояния организма на основе антропометрических показателей.
• Консультация врачей узкого профиля.

10 вопросов сосудистому хирургу: Андрей Панков

Основные принципы лечения сосудистого хирурга

После оценки всех внешних и внутренних факторов, спровоцировавших сосудистой заболевание, ангиолог назначает курс лечения, который может включать медикаментозную и компрессионную терапию, оперативное вмешательство, склеротерапию.

Склеротерапия применяется в лечении варикозного расширения вен и сосудистых новообразований, в сосуд вводят специальное вещество, что вызывает склеивание его стенок и предотвращает распространение патологического процесса.

Другие методы лечения сосудистых заболеваний – магнитная терапия, пневмомассаж, криотерапия, электронейростимуляция, а также упражнения лечебной физкультуры. При необходимости хирургического вмешательства, ангиолог назначает венэктомию, минифлебоэктомию или лазерную коагуляцию сосуда, в зависимости от типа патологии.

Советы врача сосудистого хирурга

Согласно последним данным Международного общества флебологов (Union Internationale de Plebologie), хронической венозной недостаточностью страдают 35-65% жителей индустриально развитых стран мира. К наиболее распространенным патологиям сосудов относится варикозная болезнь вен, которая особенно часто возникает у женщин. Статистика свидетельствует: симптомы данной болезни имеют более 60% женщин после 45-50 лет. Деформированные вены, извивающимися синими «жгутами» просвечивающие под кожей, не только портят внешний вид. Без лечения варикозной болезни развиваются очень тяжелые сосудистые осложнения, в первую очередь, тромбофлебит, а также трофические язвы и тромбоэмболии.

Среди предрасполагающих к появлению варикозной болезни факторов необходимо отметить следующие:

• генетически обусловленная слабость стенок вен и дисфункция венозных клапанов (то есть наследственная предрасположенность);
• излишняя масса тела;
• позиционные нарушения венозного оттока (у людей, длительно находящихся в вынужденном ортостазе при «сидячей» или «стоячей» работе, а также во время частых и продолжительных авиаперелетах);
• курение;
• обувь на высоких каблуках;
• чрезмерные физические нагрузки и перегревание (сауна, горячие ванны, солярий, пляж);
• беременность и роды;
• интенсивная гормонозаместительная терапия или длительное применение гормональных контрацептивов).

Все эти факторы могут вызывать нарушение тока крови по венам, ее застой и повышение венозного давления, что приводит к расширению, деформации и частичной или полной дисфункции сосудов ног.

Терапия варикозной болезни вен должна проводиться при первых же ее симптомах. Так как тромбофлебит, к которому приводит данное заболевание, является уже воспалением стенок вен с образованием тромбов. Часто тромбы отрываются от стенки сосуда и мигрируют по сосудистому руслу. И если он попадает в легочную артерию, то случается смертельно опасная тромбоэмболия легочной артерии. Так что венозный тромбоз – это реальная угроза жизни.

Вопрос-ответ

Какие заболевания лечит сосудистый хирург?

Сосудистый хирург занимается диагностикой и лечением различных заболеваний сосудистой системы, включая атеросклероз, варикозное расширение вен, тромбофлебит, аневризмы артерий и другие нарушения кровообращения.

Как проходит консультация у сосудистого хирурга?

На консультации сосудистый хирург проводит детальный опрос пациента о симптомах и истории болезни, выполняет физикальное обследование и может назначить дополнительные исследования, такие как ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, для уточнения диагноза.

Когда следует обратиться к сосудистому хирургу?

Обратиться к сосудистому хирургу следует при появлении симптомов, таких как боль в ногах, отеки, изменение цвета кожи, появление венозных узлов или трофических язв, а также при наличии факторов риска, таких как сахарный диабет или наследственная предрасположенность к сосудистым заболеваниям.

Советы

СОВЕТ №1

Перед посещением сосудистого хирурга подготовьте список своих симптомов и вопросов. Это поможет врачу быстрее понять вашу ситуацию и предложить наиболее подходящее лечение.

СОВЕТ №2

Не стесняйтесь обсуждать все свои опасения и страхи с врачом. Открытое общение поможет вам получить более полное представление о предстоящих процедурах и восстановлении.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о различных методах лечения, которые предлагает сосудистая хирургия. Знание о возможных вариантах поможет вам принимать более осознанные решения о своем здоровье.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на рекомендации по образу жизни, которые могут помочь улучшить состояние сосудов. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск сосудистых заболеваний.