Булимия

Булимия — это нервно-психическое расстройство, связанное с приемом пищи, для которого характерно резкое усиление аппетита, начинающееся в виде приступообразного мучительного голода. Болезнь проявляется в неконтролируемом потреблении пищи, сосредоточенности на еде, калориях, весе. Больные не способны контролировать объем потребляемых продуктов, часто пользуются средствами для похудания, принимают слабительные, вызывают у себя рвоту. Булимики отличаются заниженной самооценкой, чувством вины, излишней самокритикой, имеют искаженное представление о собственном весе. В тяжелой стадии булимия ведет к резким колебания веса (от 5 до 10 кг вверх и вниз), распуханию околоушной железы, хроническому раздражению горла, хронической усталости и болям в мышцах, выпадению зубов.

Описание болезни

Термин «булимия» происходит от греческих корней «bovus» (бык) и «limos» (голод). Буквально – «бычий голод». Еще это заболевание называют кинорексией. Булимия характеризуется патологически усиленным чувством голода (бывает, сопровождается слабостью и болью в животе), которое сопровождается отсутствием чувства насыщения при приеме пищи (полифагия – обжорство). Булимия является следствием органических или функциональных расстройств центральной нервной системы (гипоталамо-гипофизарные нарушения, эпилепсия, опухоли и черепно-мозговой травмы), либо психических заболеваний (шизофрения, психопатии, невроз навязчивых состояний). Также булимия может развиться в результате повышенного содержания инсулина в крови.

В качестве пищевого расстройства булимию стали рассматривать лишь в двадцатом веке. В последние годы заболеваемость булимией, в подавляющем большинстве случаев среди женщин, продолжает активно расти. Предполагают, что заболеваемость этим расстройством имеет социальные и этнические корни. Булимия – одна из форм аддикции (навязчивой идеи) в отношении еды. Другой крайней формой навязчивых состояний, связанный с едой, является анорексия.

Чаще всего булимия, не связанная с органическими нарушениями, имеющая психологических характер, возникает в случае, когда употребление пищи становится для человека фактором коррекции эмоционального состояния. При этом подсознательно пациент пытается с помощью изменения сознания посредством переедания уйти от объективной реальности в субъективно оцениваемой, неприятной для него, реальности. Во время вспышки негативных эмоций (гнев, злость, раздражение, страх, неуверенность и др.) человек обращается к пище, как к способу получить положительные эмоции, «заесть» неприятности, вытеснить плохие эмоции в подсознание.

Поскольку физиологически прием пищи действительно связан с получением положительных вкусовых ощущений, а также с выработкой эндорфинов (гормонов счастья), происходит ситуационная фиксация: поел – получил удовольствие. Человек все чаще прибегает к этому способу ухода от проблем, в дальнейшем он старается продлить приятные ощущения, увеличивая время приема пищи и количество употребляемой еды. Со временем человек утрачивает вкусовые ощущения во время еды и концентрируется на ее объеме, наполненности желудка. Физиологически кровоснабжение концентрируется на органах пищеварения, и нервная деятельность ухудшается, психологически же интересы и внимание смещаются в сторону пищевых нужд.

Такой образ психологического ухода от реальных проблем опасно привлекателен своей простотой и доступностью. Ведь поесть вкусненького можно всегда, вне зависимости от личных качеств, внешности, уровня жизни – еда доступна всем. Для личностей, склонных к изысканию легких способов решения психологический проблем, зависимость от еды становится естественным выбором. Булимия – психофизическая зависимость, поскольку имеет не только психологическую подоплеку, но и содержит в основе биологический инстинкт утоления голода.

Биологическая зависимость развивается тогда, когда вследствие регулярного переедания нарушается тонкий механизм регулирования аппетита. Регуляция чувства голода перестает основываться на биологических факторов (содержание углеводов в крови, наполненность желудка) и становится субъективной. Голод появляется не тогда, когда человеку необходима пища, а порой сразу после приема пищи. Таким образом, если страдающий булимией первоначально ел тогда, когда не чувствовал голода, то с течением заболевания он начинает испытывать неодолимое желание есть постоянно – возникает биологическая зависимость от еды.

Врачи подчеркивают, что булимия является серьезным психическим расстройством, требующим комплексного подхода к лечению. Специалисты отмечают, что это заболевание часто связано с низкой самооценкой и давлением со стороны общества, что приводит к искажению восприятия собственного тела. Врачи рекомендуют раннюю диагностику и вмешательство, так как запущенные случаи могут привести к серьезным физическим и психологическим последствиям. Лечение включает в себя психотерапию, медикаментозную терапию и поддержку со стороны близких. Важно, чтобы пациенты понимали, что они не одни в своей борьбе и что помощь доступна. Врачи призывают общество быть более внимательным к проблемам психического здоровья и поддерживать тех, кто страдает от этого расстройства.

Булимия: ✅ лечение, симптомы и причины нервной булимии

Классификация булимии

Различают:

• первичную булимию, неконтролируемое желание употреблять пищу, постоянный голод;
• булимию, как следствие анорексии – у анорексиков могут возникать приступы неконтролируемого переедания с последующим чувством вины и вызыванием рвоты, а также другими попытками очищения.

Кроме того, булимия может протекать двумя способами:

• больные после приступов обжорства применяют методы очищения – рвоту, слабительное, клизмы;
• больные не занимаются очищением желудка от употребленной еды, а стараются контролировать свой вес диетами, с которых регулярно срываются в обжорство, после чего лишь усугубляют условия ограничения питания.

Причины булимии

Причины булимии делятся на физиологические и психологические.

Физиологические причины связаны с органическими повреждениями пищевого центра коры головного мозга, обменными нарушениями (инсулинрезистентность, метаболический синдром), гормональными расстройствами (гипоталамо-гипофизарная недостаточность). В подавляющем большинстве случаев в клинической практике приходится сталкиваться с булимией, имеющей психологические причины.

Специалистами отмечено, что чаще булимия развивается у лиц, принадлежащих к обеспеченным семьям, со склонностью к претенциозности и амбициозности семейных установок. В такой семье у детей часто развивается комплекс неполноценности, страх не оправдать надежд, подвести, опозорить семью. Первоначально страдающие булимией люди выглядят обычно, но имеют склонность к повышенным требованиям к себе, одиночеству, депрессивным состояниям. Со временем их жизнь начинает концентрироваться вокруг еды, общество отходит на второй план и булемики замыкаются в себе еще больше, избегая общения.

Если анорексию весьма просто выявить у объективно истощенных лиц, то булемики зачастую довольно долго сохраняют нормальный вес либо склонны к его умеренному повышению. Булимия с потребностью последующего избавления от съеденного посредством рвоты зачастую не вызывает избыточного повышения калорийности питания (хотя практически половина употребленной пищи успевает усвоится) и больной человек практически ни чем не выделяется. Булемики склонны сохранять свою манию в тайне, только очень близкие люди могут быть посвящены в нее.

Чаще всего нервная булимия развивается у молодых женщин (начиная с 13 лет). Пики выраженности симптоматики приходится на возрастные группы 15-16 лет, 22-25 лет и около 27-28 лет. К тому же, все чаще выявляются легкие формы заболевания у граждан обоего пола. Нередко булимия может стать следствием длительного соблюдения диеты. Человек, долго ограничивающий себя в вкусной любимой еде, срывается и пускается во все тяжкие.

Среди самих булемиков и их близких часто бытует мнение, что проблемы переедания – это проблемы недостатка волевых качеств, что больному необходимо просто отказаться усилием воли от еды и придерживаться строгого режима питания. Однако это не так.

Булимия сродни наркомании, только наркотиком выступает еда. Самостоятельно больной не может вырваться из порочного круга, со временем он теряет чувство сытости и ему приходится повышать дозу – увеличивать количество еды, приемы пищи становятся все чаще, доходит до того, что больной постоянно что-то перекусывает.

Страдающие булимией чаще всего отдают предпочтение сладкому и мучному. Во-первых, эта еда вызывает больше всего удовольствия от употребления и способствует большей выработке эндорфинов, во-вторых, она калорийна и способствует значительному повышению уровня сахара в крови, что хоть как-то насыщает булемика.

Однако больной часто осознает, что он ест слишком много, часто чувствует вину за свое обжорство. А негативные эмоции вызывают новые приступы голода – порочный круг замыкается. После приступа обжорства у большинства страдающих булимией возникает желание избавиться от поглощенного, чтобы не набрать лишний вес. Проще всего вызвать рвоту, так же прибегают к употреблению слабительных, делают клизмы. Как правило, присутствуют попытки регулировать вес с помощью диет, ограничений в еде.

В результате булимия принимает циклическую форму: переедание, самоочищение с помощью рвоты, слабительного и клизм, после чего следует период строгой диеты и новый срыв. Как правило, мало кто из страдающих булимией представляют, каким образом происходит пищеварение, и не знают, что рвота после еды не приводит к полному возврату потребленной пищи, практически половина съеденного остается в организме и отправляется в кишечник, а слабительное приводит к потере жидкости, но не к снижению усвояемости калорий.

Более того, регулярные очистительные процедуры не безопасны, приводят к нарушению водно-солевого баланса, раздражению слизистых оболочек пищевода, глотки. Люди, регулярно практикующие клизмы, рискуют заработать проктологические расстройства. Сильное обезвоживание может закончится смертью. Нервная булимия требует комплексного подхода – больным необходимо не только лечение у гастроэнтеролога, но и квалифицированная психотерапевтическая помощь. Без коррекции психических проблем, приведших к заболеванию, излечение невозможно.

Булимия — это заболевание, о котором многие говорят с недоумением и страхом. Люди часто воспринимают его как каприз или слабость, не понимая, что это серьезное расстройство, требующее внимания и поддержки. В социальных сетях можно встретить множество историй, где люди делятся своими переживаниями, рассказывая о борьбе с этой болезнью. Некоторые отмечают, что общественное мнение и стереотипы о внешности лишь усугубляют проблему, заставляя страдающих чувствовать себя изолированными. Другие же подчеркивают важность открытого диалога и поддержки со стороны близких, что может стать первым шагом к выздоровлению. Важно помнить, что за каждым случаем булемии стоит личная история, полная боли и надежды.

Нервная БУЛИМИЯ / Компульсивное переедание / РПП / Расстройство Пищевого Поведения / Лечение булимии

Симптомы булимии

Поведенческие признаки:

• употребление большого количества еды, плохое пережевывание, заглатывание кусками, торопливость в еде;
• после приема пищи булемик может отправится в туалет, чтобы вызвать рвоту;
• замкнутый образ жизни, скрытность, признаки психологического нездоровья.

Физиологические признаки:

• часты перепады веса – больной то поправляется, то резко худеет;
• слабость, пониженная энергетика, общее нездоровье;
• склонность к воспалению горла и глотки (ангины, фарингиты);
• болезни органов пищеварения, обменные расстройства;
• стоматологические заболевания как следствие регулярной рвоты;
• усиленное слюноотделение, гипертрофия слюнных желез;
• дерматиты, дряблость кожи, признаки обезвоживания.

Практически всегда больные отказываются замечать у себя признаки болезни, считают, что проблемы питания они могут решить с помощью волевых усилий.

Последствия и осложнения булимии

Поскольку контролировать количество съеденного булемику трудно, то актуальное решение проблемы – употребление слабительного средства или рвота. По этой причине последствия булимии для организма бывают очень тяжелыми. Искусственное вызывание рвоты приводит к гастриту, ранам гортани, распухшим гландам. Регулярное употребление слабительных обезвоживает организм, ослабляет работу кишечника и приводит к привыканию, из-за чего возникают хронические запоры.

Попытки вылечить булимию с помощью приема мочегонных препаратов приводят к проблемам с почками, а обезвоживание – к обморокам и хронической усталости. Постоянное переедание растягивает желудок, в результате орган дольше опустошается, а после очередного приема пищи сильно ощущается тяжесть в нем. Обжорство приводит к чрезмерной активации поджелудочной железы, а от этого снижается в крови уровень сахара, что приводит к кетозу, потливости, усталости.

Из-за систематического переедания, дополняемого вызовом рвоты, может развиться ряд серьезных для здоровья проблем, заключаются они в следующем:

• развитие заболеваний в ротовой полости, в частности это пародонтит, пародонтоз и кариес, также разрушается зубная эмаль;
• из-за рвоты голос становится постоянно охрипшим;
• может развиться паротит;
• развиваются нарушения цикла, что как уже было выделено, может достигать состояния аменореи;
• отдельным проблемным направлением становится беременность, что касается как сопряженных с ней изменений, так и собственно факта ее возникновения (то есть рассматривается проблемы с зачатием);
• расстройства со стороны пищеварительной системы (хронические формы энтеритов, гастритов, воспаление слизистой пищевода, нарушения кишечной перистальтики, метеоризм, запоры, нарушения функций печени, поджелудочной железы и пр.);
• развитие эндокринных заболеваний (гипотиреоз, диабет);
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, что сопровождается нарушением сердечного ритма, головокружениями, потерями сознания; в редких, но не исключаемых вариантах течения заболевания булимия на фоне утраты микроэлементов (магний и калий), сопутствующих возникновению перечисленных проблем, может стать причиной остановки сердца;
• разрыв желудка (данное осложнение проявляется редко, однако также не исключается, обуславливается оно избытком пищи в желудке);
• склонность к алкоголизму на почве депрессивных состояний, провоцируемых постоянным беспокойством относительно собственного веса и сочетаемых с чувством вины, возникающим из-за переедания.

Важно справиться с булимией во время беременности, ведь под угрозой жизнь не только женщины, но и ее будущего ребенка. Потребность в еде в этот период возрастает, поэтому риск перееданий очень большой. При беременности следует ограничить калории, принять и полюбить свое тело, серьезно задуматься о здоровье малыша.

Моя история булимии

Диагностика

Вылечить булимию можно, если вовремя определить заболевание. Специалисту для постановки диагноза достаточно обратить внимание при разговоре с пациентом на наличие вышеперечисленных симптомов. Лечащий врач, знает, что такое булимия, и как она проявляется, поэтому больному, прежде всего, дается психологическая помощь.

Помимо пересмотра поведенческих признаков, доктор проводит дифференциальную диагностику. Она включает в себя исключение эндокринных патологий, сахарного диабета, соматоформные и диссоциативные расстройства. Когда симптомы заболевания дифференцированы, помощь психотерапевта направлена на избавление от постоянного страха набрать избыточный вес и чувства голода. Специалист применяет различные методы воздействия для улучшения качества лечения булимии.

Чем отличается булимия от анорексии?

Оба рассматриваемых недуга являются невротическими состояниями, при которых уровень самооценки напрямую зависит от массы тела. Расстройство приема пищи наблюдается и у больных булимией, и у страдающих от анорексии. Разница заключается в том, что булемик позволяет себе есть, а анорексик – нет. Негативные эмоции по поводу лишнего веса доводят человека, больного анорексией, до истощения, а при потере контроля над ситуацией он худеет до голодной смерти. По статистике 20% анорексиков погибают от истощения, сердечной недостаточности или самоубийства.

Лечение булимии

Победить булимию в домашних условиях можно, если знать причину возникновения заболевания и убрать факторы риска, к которым относится стресс, низкая самооценка. Человеку необходимо понять, что проблему снижения лишнего веса отказом от пищи нельзя решить. К ней следует подходить комплексно. Если самостоятельные попытки контроля поглощения пищи не приводят к положительным результатам, то нужно обращаться к специалисту. Лечение булимии в этом случае будет производиться таблетками, психологическими беседами и целым списком вспомогательных процедур.

Медикаментозное

Многие исследования пациентов с булимией показывают, что у них существует ключевое нарушение – дефицит в крови серотонина. По этой причине медикаментозная терапия заболевания направлена на восполнение его дефицита. С этой проблемой отлично справляются антидепрессанты. Лучше всех зарекомендовали себя лекарства нового поколения – СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Помимо положительного влияния на психическое здоровье, они уменьшают аппетит, что способствует очищению организма. Врачи дополнительно прописывают в небольшой дозировке противорвотные средства, которые дают ощущение сытости, купируют тошноту (Метоклопрамид, Ондансетрон). Названия эффективных антидепрессантов, которые продаются без рецепта:

• Флуоксетин;
• Сертралин;
• Паксил;
• Венлафаксин;
• Прозак;
• Селектра.

Медикаментозное лечение может включать в себя группы препаратов для лечения судорожных патологий (Топсавер, Топреал, Макситопир). Они при булимии помогают уменьшить неконтролируемые желания поесть, держать настроение в норме. Для устранения аффективного психоза и зависимости назначают лекарства, которые применяют для избавления от наркотиков и алкоголизма (Налтрексон, Вивитрол, Лития карбонат).

Психотерапия

Самый оптимальный психотерапевтический метод, применяемый для лечения нервной булимии – это познавально-поведенческая терапия (когнитивно-бихевиоральная). Судя по отзывам специалистов, индивидуальная методика хорошо структурирована, по сравнению с психоанализом ограничена во времени и более дешевая. Основана терапия на позитивном восприятии себя и корректировке поведения. Конгитивно-поведенческий метод состоит из трех стадий:

• Выявление негативного мышления о себе, еде, собственном весе и причине ожирения. Отмечается сокращение количества приступов посредством запрещения рвоты.
• Объяснение стимулов, которые способствуют перееданию, с помощью ведения дневника. Поиск способов избегать приема пищи в одиночестве.
• Анализ ошибок. Выявление, почему возникают срывы, чем опасны. Большие промежутки между сессиями.

Фитотерапия

Прежде чем самостоятельно лечить булимию, нужно сначала очистить организм, наладить работу желудочно-кишечного тракта, избавиться от стрессов, вызвавших заболевание. В этом помогут сборы трав:

• Нормализация пищеварения. Заваривайте каждый день после обеда чай из семян фенхеля, травы лимонника, взятых в равных пропорциях, кусочка натертого имбиря и щепотки кардамона.
• Усмирение аппетита. Справиться с приступами обжорства поможет сбор из трав, взятых в одинаковых количествах: хвощ полевой, мелисса, корень пырея, корень одуванчика, ромашка, тысячелистник, зверобой. Смешайте ингредиенты, заваривайте 1 ч. л. стаканом кипятка, настаивайте полчаса. Пейте отвар до еды за 20 минут.
• Успокоительное. Лечить эмоциональную нестабильность легко с помощью зверобоя. Два раза в день заваривайте 1 ч. л. травы, пейте с лимонным соком и медом. Принимайте на ночь ванны с эфирным маслом лаванды (7-10 капель) – они тоже обладают успокоительным действием.

Биоэнерготерапия

Для устранения проблемы питания все чаще прибегают к биоэнерготерапии. Методика представляет собой применение разных техник, которые восстанавливают разрушенное биополе. Биоэнерготерапевт путем взаимодействия с энергией и с помощью визуализации исправляет искажения ауры, что приводит к исцелению от заболевания.

Симптомы и лечение булимии взаимосвязаны, ведь болезнь психического характера. У человека сначала появляются мысли о заболевании, а потом патология начинает атаковать и его физическую оболочку. Биоэнерготерапия помогает понять, что выздоровление зависит от правильных мыслей.

Иглоукалывание

Применяется в комплексном лечении заболевания. Акупунктура при булимии помогает пациенту наладить энергетический метаболизм, нормализовать аппетит. Помимо этого, иглорефлексотерапия помогает быстрее избавиться от стрессов, которые спровоцировали нервное заболевание. Исследования показали, что иглоукалывание полезно при булимии у подростков и детей, поскольку процедуры эффективно убирают аддиктивное поведение и тревожность в целом.

Как избавиться от булимии самостоятельно

Как лечить булимию в домашних условиях? Уменьшить симптомы булимии и укрепить состояние здоровья в целях профилактики помогут следующие советы:

• Избегайте табака, алкоголя, кофеина.
• Старайтесь пить до 8 стаканов чистой воды ежедневно.
• Исключите из меню рафинированный сахар и продукты, его содержащие.
• Принимайте поливитамины, жирные кислоты Омега-3.

К какому врачу обратиться

Булимию лечит психотерапевт. В особо запущенных случаях нервного заболевания принимает участие психиатр. В дальнейшем к лечению присоединяется диетолог для формирования и закрепления правильного пищевого поведения. Лечится заболевание амбулаторно. При полном истощении организма и отсутствии адекватной оценки своего состояния, пациент может быть помещен в стационар.

Прогноз при булимии

Прогноз при булимии связан с психологическим состоянием пациента и эффективностью лечения. При неэффективности терапии и отказе от нее прогноз неблагоприятен – развиваются осложнения, затрагивается сердечно-сосудистая система. Смерть может наступить от сердечной недостаточности, разрыва желудка, внутренних кровотечений, а так же угнетение психики может толкнуть больного на самоубийство. При регулярной терапии и выправлении психологических расстройств прогноз благоприятен. Возможны спонтанные излечения вследствие сильных положительных душевных потрясений.

Вопрос-ответ

Что значит слово булимия?

Булимия (нервная булимия) — это расстройство пищевого поведения, при котором человек съедает большое количество пищи за раз (переедает), а потом избавляется от съеденного («очищается»), вызывая рвоту или используя слабительные средства.

Как выглядит приступ булимии?

Приступообразный — периоды переедания возникают внезапно, ночной — приступы обжорства и голода возникают исключительно по ночам, днем аппетит нормальный или сниженный, постоянный — переедание сменяется очищением организма, после чего пациент вскоре опять начинает испытывать чувство голода.

Что происходит с организмом при булимии?

Булимия заметно снижает качество жизни, а в ряде случаев – угрожает ей. Основная опасность болезни кроется в осложнениях переедания и компенсаторного поведения, связанного с ним. Так, рвота, диарея приводят к обезвоживанию организма, нарушению баланса электролитов в крови, недостаточности функции почек.

Как выглядят зубы при булимии?

По мере того, как эмаль на зубах утрачивается, обнажается второй слой дентина. Дентин имеет более темный цвет и текстуру, чем эмаль, из-за чего ваши зубы выглядят желтыми и прозрачными. Дентин также является более мягкой тканью, что делает ваши зубы более ломкими и склонными к сколам при потере эмали.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь за профессиональной помощью. Булимия — это серьезное расстройство, которое требует вмешательства специалистов. Психотерапевты и диетологи могут помочь вам разобраться с причинами и разработать план лечения.

СОВЕТ №2

Ведите дневник питания и эмоций. Записывайте, что вы едите и какие эмоции испытываете в этот момент. Это поможет вам выявить триггеры, которые провоцируют приступы булимии, и научиться управлять своими чувствами.

СОВЕТ №3

Создайте поддерживающую среду. Общайтесь с близкими людьми о своих переживаниях и чувствах. Поддержка друзей и семьи может значительно облегчить процесс восстановления и помочь вам чувствовать себя менее одиноким в борьбе с расстройством.

СОВЕТ №4

Занимайтесь физической активностью, которая приносит радость. Выбирайте виды спорта, которые вам нравятся, и не воспринимайте их как способ сжигания калорий. Физическая активность может помочь улучшить настроение и снизить уровень стресса.