Крапивница

Крапивница – это одно из самых сложных заболеваний в плане лечения и диагностики, с которыми обращаются к аллергологу-иммунологу за консультациями. Крапивница – это вариант сыпи, преимущественно аллергического происхождения, который встречается при дерматитах и других кожных заболеваниях. Синонимами крапивницы, которые далее будут использоваться в статье, являются термины крапивная сыпь, уртикария, крапивная лихорадка.

Как правило, крапивница – это чаще симптом, чем самостоятельное заболевание. Например, она может быть кожным проявлением аллергического шока, бронхиальной астмы, какого-то аутоиммунного заболевания. Крайне редко крапивница бывает самостоятельной аллергической реакцией, без сопутствующих симптомов. По данным статистики, хотя бы один эпизод крапивницы перенес каждый третий житель планеты, более 15 процентов людей перенесли этот эпизод дважды. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 40 лет, и страдает этим заболеванием преимущественно женский пол.

Причины крапивницы

Причины, которые провоцируют крапивницу, могут быть как внешними, так и внутренними. По данным статистики, крапивница развивается в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Исходя из этого, ученые предполагают, что это заболевание может быть спровоцировано гормональными нарушениями, которые характерны для женского организма.

К состояниям, при которых изменяется баланс гормонов, относятся:

• менопауза;
• беременность;
• менструальный цикл;
• прием оральных контрацептивов.

Следует отметить, что для многих эпизодов крапивницы, фактор, спровоцировавший заболевание, остается невыясненным. В случае если причина после проведения необходимых анализов и обследований так и не обнаруживается, болезнь определяется как идиопатическая крапивница.

Существуют следующие причины хронической крапивницы:

• Инфекционные заболевания – согласно последним исследованиям, инфекционные заболевания инициируют крапивницу примерно в 15 процентах случаев. Стать причиной заболевания могут инфекции как вирусного, так и бактериального типа. В развитии этой патологии особенно велика роль очагов хронического воспаления. Это может быть кариес, тонзиллит, аднексит. В качестве возможных причин крапивницы в современной медицине также рассматриваются такие воспалительные заболевания как гастрит, холецистит, язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта.
• Нарушения иммунной системы (аутоиммунная крапивница) – примерно в 20 процентах случаев причиной крапивницы являются аутоиммунные реакции, при которых организм воспринимает свои клетки как чужие и начинает их атаковать. Крапивница, спровоцированная неправильной работой иммунной системы, называется аутоиммунной крапивницей. В данном случае заболевание обладает рядом отличительных особенностей. Так, аутоиммунная крапивница отличается более длительным и тяжелым течением. Использование антигистаминных препаратов, которые являются одним из главных методов лечения, дает слабые результаты или не помогает совсем.
• Продукты питания (аллергическая крапивница) – продукты питания и аллергическая реакция, которую они провоцируют, могут стать причиной аллергической формы этой патологии. Во взрослом возрасте крапивница из-за пищи возникает редко и количество всех случаев не превышает 10 процентов от общего числа выявленных эпизодов крапивницы. При этом почти всегда аллергии на пищевые продукты сопутствуют и другие факторы (чаще всего это хронические воспалительные процессы), которые могут выступать в роли причин этой болезни.

• Физические факторы – различные факторы окружающей среды становятся причиной крапивницы в 20 процентах случаев. В данном случае болезнь называется физической крапивницей. В зависимости от конкретного обстоятельства, которое спровоцировало заболевание, различают несколько типов физической крапивницы. Существуют следующие физические факторы, которые могут вызвать крапивницу:

  • Солнце – у некоторых пациентов (чаще всего женщин) по причине воздействия солнечных лучей на коже появляются характерные для этой патологии волдыри. Сыпь появляется на тех участках тела, которые не прикрыты одеждой (плечи, лицо). Развивается солнечная крапивница спустя несколько минут после воздействия солнечных лучей.
  • Холод – в данном случае спровоцировать крапивницу может холодная вода или воздух. У некоторых людей признаки заболевания проявляются при употреблении слишком холодной пищи. Волдыри при холодовой крапивнице появляются не на охлажденных участках кожи, а вокруг них.
  • Вода – реакция организма на контакт с водой, вследствие которого на коже появляется зудящая сыпь, называется аквагенной крапивницей. В некоторых случаях сыпь отсутствует или практически незаметна, а из симптомов присутствует только зуд.
  • Вибрации – в данном случае сыпь появляется в результате вибрационного воздействия. Вибрационной крапивницей чаще всего страдают люди, чья работа связана с использованием определенного оборудования (например, отбойного молотка).
  • Повышение температуры тела – температура тела может меняться вследствие чрезмерных эмоциональных или физических нагрузок, употребления слишком горячей и/или острой пищи, посещения парной. Специалисты называют этот тип заболевания холинергической крапивницей. Для этой формы болезни характерно появление мелких волдырей бледного оттенка, которые располагаются на верхней части туловища.
  • Механическое раздражение – чаще всего раздражает кожу тесная одежда, слишком туго затянутый ремень, впивающиеся пуговицы. Для появления симптомов, как правило, необходимо длительное воздействие механического фактора. Называется это заболевание дермографической крапивницей. Волдыри при этой болезни имеют линейную форму и появляются на коже не совместно с зудом, а спустя некоторое время.
  • Аллергены – пыль дома, пыльца растений, шерсть животных и другие традиционные аллергены, попадая на кожу, вызывают сыпь. Симптомы контактной крапивницы исчезают после устранения контакта с аллергеном, оказывающим негативное воздействие.
• Дерматит – это поражение кожи, чаще всего аутоиммунного характера. Данный недуг может быть как и причиной крапивницы, так и просто сопутствующим заболеванием. Чаще всего сочетание крапивницы и дерматита встречается у детей. У одной трети детей младшей возрастной группы, страдающих крапивницей, отмечается атопический дерматит. Это говорит о том что, патогенез (механизм образования) этих заболеваний во многом схож. В основе их развития лежит неадекватная реакция иммунной системы. Поскольку атопия (предрасположенность к аллергии), в основном характерна для детей, то и сочетание этих двух заболеваний в основном встречается у них. Дерматит может возникнуть и как вторичное заболевание, на фоне аллергической крапивницы.

• Сахарный диабет – это патология, при которой не происходит адекватного усвоения глюкозы тканями. Вместо этого в крови повышается концентрация глюкозы более 5,5 миллимоль на литр крови, и развиваются многочисленные нарушения на уровне микроциркуляции. Вследствие этого также происходят нарушения питания тканей организма и снижение их устойчивости к инфекциям. В конечном итоге сахарный диабет приводит снижению иммунитета, на фоне чего обостряются хронические заболевания и развиваются новые.

  На фоне сниженного иммунитета и низкой резистентности (устойчивости) кожных покровов часто развиваются дерматиты, реже крапивница. Излюбленное место высыпаний при сахарном диабете – стопы, голеностопные суставы, ладони. Объясняется это тем, что эти части тела являются самыми дистальными, то есть, расположены на периферии. В них хуже всего осуществляется кровообращение, что является почвой для развития сыпи. Проявлением крапивницы при сахарном диабете, как и при других заболеваниях, является мелкая, пузырчатая сыпь.

• Гепатит – воспалительное поражение печени, в основном спровоцированное вирусной инфекцией. Так, различают гепатит А, гепатит Б, гепатит С. Даная патология может являться одним из факторов риска в развитии крапивницы. Объясняется это несколькими причинами. Во-первых, при гепатите отмечается недостаток некоторых витаминов, а именно А, Е, К. Эти витамины, особенно А и Е, играют важную роль в сохранении целостности кожных покровов. Когда их недостаточно ткани становятся более уязвимыми. Именно поэтому витамины играют важную роль в лечении крапивницы. Вторая причина заключается в дисфункции иммунной системы, которая отмечается при гепатите. Это становится дополнительным фактором риска в развитии крапивницы.
• Гастрит и другие патологии желудочно-кишечного тракта иногда могут быть причиной крапивницы. Чаще всего они становятся фактором риска для развития холинергической крапивницы. Объясняется это тем, что при этих заболеваниях формируется повышенная чувствительность к ацетилхолину (медиатору нервной ткани). Именно это аномальная чувствительность лежит в основе холинергической крапивницы или зудящего дерматоза. Атака ацетилхолина приводит к формированию многочисленных зудящих узелков на коже.
• Герпес в исключительных случаях может привести к развитию крапивницы. Это может быть в том случае, если он развивается на фоне сниженного иммунитета у людей с предрасположенностью к аллергии. Также герпес может развиваться у людей с хронической формой крапивницы. Очень часто эти два заболевания могут проявляться одинаковыми симптомами – мелкими зудящими узелками. Однако крапивницу отличает мигрирующий характер сыпи, а также взаимосвязь с внешними факторами (пищей, приемом медикаментов).
• Лейкоз – это злокачественная патология кроветворной системой, в народе часто называемая раком крови. Иногда эта патология может сопровождаться изменениями со стороны кожи. Так, для лейкоза характерна повышенная потливость, покраснения и мелкие пятна на коже. Эти элементы в основном являются проявлением повышенной кровоточивости сосудов. Иногда они могут ошибочно приниматься за крапивницу. Однако совместное сочетание крапивницы и лейкоза не исключается. Это характерно для людей с предрасположенностью к аллергическим реакциям.

Врачи отмечают, что крапивница является распространенным кожным заболеванием, которое может возникнуть в результате различных факторов, включая аллергические реакции, стресс и инфекции. Специалисты подчеркивают, что важно правильно установить причину возникновения симптомов, чтобы выбрать эффективное лечение. В большинстве случаев крапивница проявляется зудящими высыпаниями на коже, которые могут быть временными или хроническими. Врачи рекомендуют пациентам вести дневник, фиксируя возможные триггеры, что поможет в диагностике. Кроме того, лечение может включать антигистаминные препараты и изменение образа жизни, чтобы минимизировать риск рецидивов. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью, так как в редких случаях крапивница может привести к более серьезным осложнениям.

Крапивница. Причины. Симптомы. Лечение.

Симптомы крапивницы

Самым ярко выраженным симптомом крапивницы считается появление волдырей на коже. Такие волдыри напоминают внешне укус насекомых или ожог, появившийся от контакта с крапивой. Участки кожи вокруг волдырей могут быть красного цвета. Иногда все элементы на пораженном участке кожи могут сливаться воедино, образуя тем самым гигантские волдыри. Обычно данные высыпания имеют симметричный характер.

Основной характерной чертой крапивницы можно назвать полную обратимость волдырей. Например: при заболевании кожа становиться раздражительной и покрывается волдырями на некоторое время, затем выпуклости бесследно исчезают, не оставляя за собой никаких следов, белых пятен, ожогов или рубцов. Но, в отличие от обычного ожога от крапивы, данное заболевание проявляется повторно, причем со сменой дислокации. Если сегодня была крапивница на ногах, то завтра может быть обнаружена крапивница на руках. Повторные рецидивы – основная черта данного заболевания.

Крапивницу в зависимости от вида проявления разделяют на:

1. Острую (также, сюда медики относят ограниченный отек Квинке);
2. Стойкую папулезную хроническую крапивницу;
3. Хроническую рецидивирующую;
4. Солнечную крапивницу.

Давайте разберем каждую разновидность подробнее.

Острая крапивница

Проявляется данная разновидность заболевания внезапно и, как правило, характеризуется резкой сильно зудящей сыпью, состоящей из элементов разных размеров. Как правило, волдыри в большинстве случаев имеют правильную округлую форму, но также встречаются волдыри неправильной продолговатой формы. Связано это с тем, что некоторым выпуклостям свойственно сливаться воедино. В этом случаем может появиться повышенная температура тела и озноб (так называемая «крапивная лихорадка»), расстройство желудка, и общее недомогание.

Острая крапивница облюбовала для проявления такие места как: руки, ноги, ягодицы, туловище, но и это далеко не все места, где можно ее встретить. Реже проявляется острая крапивница на слизистой оболочке губ, языка, гортани, мягкого неба, носоглотки, что довольно часто затрудняет дыхание и глотание.

При острой крапивнице сыпь появляется на 1–2 часа и исчезает бесследно. Так может продолжаться в течение нескольких дней. В большинстве случаев данная форма заболевания проявляется в виде защитной реакции организма на аллергию от лекарства или пищи, а также ответной реакцией на различные вакцины, сыворотки и даже переливание крови.

Также у острой крапивницы есть и атипичная форма, которая имеет линейную форму волдырей, проявляются при механическом повреждении кожи и отличается отсутствием зуда.

Крапивница — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди людей, сталкивающихся с его проявлениями. Многие описывают зуд и высыпания как крайне неприятные, мешающие повседневной жизни. Некоторые отмечают, что аллергическая реакция может возникать неожиданно, что добавляет тревоги. В социальных сетях пользователи делятся своими историями, советами по облегчению симптомов и методами лечения. Многие рекомендуют избегать потенциальных аллергенов и следить за своим рационом. Однако, несмотря на все трудности, многие находят поддержку в сообществах, где можно обменяться опытом и получить советы. В целом, Крапивница становится темой, объединяющей людей, стремящихся справиться с этим недугом.

СИМПТОМЫ КРАПИВНИЦЫ

Гигантская крапивница или острый ограниченный отек Квинке

Данная разновидность довольно-таки опасная. Проявляется она в виде отека кожи, который длится от нескольких часов до нескольких дней, при этом кожа становится белой, реже розоватого оттенка. Отек может быть где угодно как на руках и ногах, так и на половом члене. При отеке Квинке пациенты могут жаловаться на жжение в местах отечности.

Опасен Квинке тем что может развиваться на слизистой оболочке гортани, что, в свою очередь, может привести к серьезным осложнениям, таким, как стеноз и асфиксия. Если отек расположился на территории глазниц, то он может вызвать ухудшение зрения, а также отклонение глазного яблока.

Стойкая папулезная крапивница

При данном виде болезни длительно сохраняющиеся высыпания преобразовываются в стадию папул, и к стойкому ограниченному отеку присоединяются акантоз и гиперкератоз. В основном узелки красно-бурого цвета располагаются на сгибах любых конечностей человека. По статистике женщины болеют чаще чем мужчины. В некоторых изданиях можно увидеть данную форму крапивницы как разновидность почесухи.

Как выглядит крапивница (фото 1-4). Симптомы и лечение крапивницы у взрослых и детей

Хроническая рецидивирующая крапивница

Данная форма заболевания является прямым следствием сенсибилизации длительного периода, которая была обусловлена наличием очагов хронической инфекции в организме (аднексит, кариес, тонзиллит и др.). Отличие хронической крапивницы от острой заключается в ее приступообразном течении и менее выраженной сыпью. Сыпь может быть где угодно, но не в таких количествах, как при острой форме.

Проявление хронической сыпи может сопровождаться головной болью, температурой тела, болями в суставах, тошнотой, поносом, рвотой. Зуд, который появляется при данной форме может привести к бессоннице и невротическим расстройствам. При заборе и анализе крови врачи отмечают наличие тромбоцитопения и эозинофилия.

Солнечная крапивница

Данная форма заболевания появляется на незащищенных участках кожи, после длительного воздействия ультрафиолетовых лучей. В основном страдают лица с ярко выраженным нарушенным порфириновым обменом и у больных с различными заболеваниями печени. Для данной формы характерна сезонность, и припадает сезон на весну-лето, период когда активность ультрафиолетовых лучей очень высока. Таким больным запрещается долгое время находиться на солнце, так как это может сказаться в виде нарушения сердечной деятельности, нарушение дыхания и даже может привести до шокового состояния.

Диагностика

В диагностировании крапивницы очень важен тщательно собранный анамнез и правильно проведенное клинико-иммунологическое обследование. Диагностика базируется на:

• оценке характера сыпи, ее размеров и локализации;
• субъективных ощущениях пациента (зуд, жжение);
• оценке частоты и длительности высыпаний.

Большое внимание уделяется выяснению причинных факторов и уточнению семейного анамнеза. Лабораторная диагностика крапивницы включает в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• кожные пробы с аллергеном;
• биохимический анализ крови;
• исследование кала на наличие паразитов;
• рентгенологическое исследование придаточных пазух носа.

При подозрении на дермографическую крапивницу проводится кожный тест на дермографизм, который состоит в атравматичном раздражении спины или предплечья при помощи шпателя. При проведении пробы следует оказывать одинаковое давление и пользоваться одним и тем же инструментом. Холодовая крапивница диагностируется посредством прикладывания к коже предплечья кубиков льда на 10 минут.

При холинергической крапивнице применяется провокация горячей водой, дозированной физической нагрузкой. При таких тестах клиника воспроизводится почти на 100%. Также проводится кожная проба с метахолином. После внутрикожного введения препарата сыпь появляется в течение 30 минут примерно у трети пациентов. За два дня до постановки любых диагностических тестов необходимо отменить все антигистаминные препараты.

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы в первую очередь заключается в определении и устранении аллергена, вызвавшего крапивницу. Проще всего это сделать с острой крапивницей. Если у пациента хроническое течение крапивницы, то в этом случае необходимо сдать все анализы, в том числе крови, кала и мочи. Также ко всему необходимо предоставить всю историю заболевания и в некоторых случаях даже делать рентгенологическое исследование.

Обычно, первой и последующей помощью при лечении назначают антигистаминные препараты, среди которых широко практикуются лосьоны, успокаивающие зуд, различные кремы, мази, холодные компрессы и пр. Если крапивница развилась на фоне какой-то болезни, и их взаимосвязь доказана анализами – в таких случаях параллельно занимаются лечением данного заболевания.

В случае когда отек захватывает большую часть слизистой оболочки, создавая тем самым угрозу для жизни, то медики прибегают к экстренным мерам – вводят большие дозы гормонов (стероидов), а также адреналина (эпинефрина). Лечение острой крапивницы проходит быстро и уже через 1–2 суток виден отличный результат, чего не скажешь о хронической форме – на улучшения состояния может потребоваться 2–3 недели.

Лечение крапивницы медикаментами

При острой крапивнице, которая была вызвана приемом пищевых или лекарственных веществ, назначают слабительные средства, а так же гипосенсибилизирующие препараты, такие как – глюконат кальция, 10% раствор хлорида кальция, антигистаминные препараты. В особо тяжелых случаях используют адреналин и кортикостероидных препаратов. Наружно применяют различные противозудные средства, например: раствор календулы, салициловой кислоты, 1% спиртовой раствор ментола.

Если диагноз – хроническая крапивница – лечение заключается в выявлении этиологического фактора. Когда аллерген обнаружен производят специфическую гиперсенсибилизацию, лечение болезней желудочного тракта, санацию очагов инфекции, дегельмитизацию. Далее рекомендуется придерживаться строгой диеты и полностью исключить возбуждающие средства.

Крапивница лечение народными средствами

Раньше не было эффективных лекарств от крапивницы, поэтому люди находили различные рецепты, готовили настойки из трав для борьбы с данным заболеванием. Поэтому до наших времен дошли некоторые рецепты, которые применялись при лечении ранее. И хоть они проверены людьми, вы должны понимать, что с нашей экологией все в край изменилось. Поэтому перед использованием любого рецепта, сперва стоит проконсультироваться с врачом. И лучше не заниматься самолечение, а довериться профессионалам.

Ниже приведены несколько рецептов, которые можно применять при лечении, но обязательно проконсультировавшись с врачом!

1. Трава дурнишника обыкновенного. Из нее делается настойка (2%) на 50-градусном спирте. Принимать детям по 2–10 капель, взрослым 15–20 капель на столовую ложку теплой воды. Период приёма 3–4 раза/в день.
2. Корень Аира болотного. Корень измельчить в порошок и принимать по пол чайной ложки перед сном, запивая стаканом теплой воды.
3. Пахучий сельдерей. Нам понадобиться свежевыжатый сок или настой мелкоизмельченного сельдерея, залитого водой на 2 часа. Сок принимают по пол ч. ложки 3 раза в день, а настой по 1/3 стакана за 30 мин до приема пищи.
4. Яснотка (крапива глухая). Стаканом кипятка залить 1 столовую ложку цветов. Дать настояться 30 мин. Принимать по стакану 3 раза в сутки.

Гипоаллергенное меню

Если заболевание спровоцировано пищей, то следует перейти на диету, используя следующие продукты:

• Овощи и зелень: укроп, петрушка, салат, брокколи, картофель (предварительно вымочить в воде часа на 2), кабачок.
• Каши: рисовая, гречневая, кукурузная – варить на воде.
• Масло: растительное и сливочное в небольших количествах.
• Мясо: индейка, кролик.
• Супы: овощные, крупяные с мясом индейки или кролика.
• Сахар: фруктоза.
• Хлебобулочные изделия: сушки, бездрожжевой белый хлеб, сухие хрустящие хлебцы, гипераллергенное печенье.
• Кисломолочные продукты: чистый кефир, домашний творог, детский творожок.

Используя в пищу эти продукты, можно снизить риск рецидива заболевания и улучшить свое состояние. В дальнейшем можно добавлять по 1 продукту раз в 14 дней.

Крапивница у детей

Начинается крапивница у детей спонтанно, с интенсивного зуда различных частей тела. Причем волдыри, которые вскакивают при крапивнице могут оказаться не только на теле, но и на слизистой оболочке глаз, желудочно-кишечного тракта, губ. И обычно держатся от нескольких минут до нескольких часов. Самым опасным для детей из всех вариантов является – отек Квинке. И если взрослый ребенок сможет пожаловаться на отек, то младенцу это вряд ли удастся.

Если заболевание возникает впервые, то оно называется острой крапивницей. Данная форма зачастую сопровождается головными болями, недомоганием и высокой температурой тела. Если не принимать никаких мер, то возможен вариант перерастания из острой формы в хроническую крапивницу у детей.

В больнице с данным заболеванием обычно борются два врача: аллерголог и дерматолог.

Вопрос-ответ

Отчего может появиться крапивница?

Крапивница у взрослых может быть вызвана различными факторами, включая аллергические реакции на пищу, лекарства, укусы насекомых, физические факторы, как холод или солнце, а также стресс. Иногда причины крапивницы остаются неизвестными, особенно при хронической крапивнице.

Как и чем лечить крапивницу?

Острая аллергическая крапивница лечится в основном антигистаминными препаратами (цетиризин, фексофенадин). Их нужно регулярно принимать в течение нескольких недель. Принцип их действия – блокировка действия гистаминов, за счет чего уменьшается сыпь и прекращается зуд аллергии при крапивнице.

Как выглядит крапивница на коже?

Классические признаки крапивницы – это кожный зуд и высыпания на коже в виде волдырей (папул), похожих на сыпь от контакта с крапивой. Диаметр отдельных элементов сыпи может быть различным, равно как их количество и расположение. Они могут появляться на различных участках кожи и слизистой, сливаться между собой.

Что можно перепутать с крапивницей?

Несмотря на характерную клинику, крапивницу можно перепутать с другими кожными заболеваниями, которые могут быть похожими внешне и/или сопровождаются зудом, включая атопический дерматит, макулопапулезную медикаментозную сыпь, контактный дерматит, укусы насекомых, мультиформную эритему, pityriasis rosea и другие.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете, что у вас крапивница, постарайтесь вести дневник, в котором будете фиксировать свои симптомы, возможные триггеры и употребляемую пищу. Это поможет вам и вашему врачу выявить причины появления высыпаний и выбрать правильное лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте известных аллергенов и раздражителей, таких как определенные продукты, лекарства или химические вещества. Если вы уже знаете, что что-то вызывает у вас реакцию, старайтесь минимизировать контакт с этими веществами.

СОВЕТ №3

При появлении симптомов крапивницы, таких как зуд или высыпания, используйте охлаждающие компрессы или антигистаминные препараты, которые могут облегчить состояние. Однако перед началом любого лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свой образ жизни: регулярные физические нагрузки, полноценный сон и сбалансированное питание могут помочь укрепить иммунную систему и снизить вероятность возникновения аллергических реакций.