Зиннат – антибиотик второго поколения широкого спектра действия, который относится к группе цефалоспоринов. Применяется медикамент для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к действующему веществу препарата микроорганизмами. Вещество цефуроксима аксетил — это предшественник цефуроксима, относящийся ко второму поколению цефалоспориновых антибиотиков. Проявляет активность по отношению к широкому спектру возбудителей, в том числе к штаммам, продуцирующим β-лактамазы.
Отмечается устойчивость цефуроксима к воздействию бактериальных β-лактамаз, поэтому вещество эффективно по отношению ампициллинрезистентных или амоксициллинрезистентных штаммов. Оказывает бактерицидное влияние, которое связано с процессом подавления синтеза клеточной стенки бактерий вследствие связывания с главными белками-мишенями.
Отмечена активность цефуроксима in vitro по отношению к ряду грамотрицательных аэробов, грамотрицательных аэробов, анаэробов (кокки грамположительные и грамотрицательные, грамположительные и грамотрицательные палочки, грамотрицательные спирохеты).
Нечувствительными к цефуроксиму являются такие микроорганизмы: Pseudomonas spp., Clostridium difficile, Acinetobacter calcoaceticus, Campylobacter spp., штаммы Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, которые резистентны к метициллину, Legionella spp., Listeria monocytogenes. Также нечувствительными к активному веществу препарата Зиннат являются отдельные штаммы таких родов: Morganella morganii, Enterococcus (Streptococcus) faecalis, Serratia spp., Citrobacter spp., Proteus vulgaris, Bacteroides fragilis, Enterobacter spp.
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с одной стороны выгравировано “GXES5”; на поперечном разрезе – ядро белого или почти белого цвета.
- 1 таб. – цефуроксима аксетил 150.36 мг, что соответствует содержанию цефуроксима 125 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 47.51 мг, кроскармеллоза натрия – 20 мг, натрия лаурилсульфат – 2.25 мг, масло растительное гидрогенизированное – 4.25 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.63 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 5.55 мг, пропиленгликоль – 0.33 мг, метилпарагидроксибензоат – 0.06 мг, пропилпарагидроксибензоат – 0.04 мг, краситель опаспрей – 1.52 мг (гипромеллоза 3%, титана диоксид 36%, натрия бензоат 0.1%).
- 5 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
- 5 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
- 10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
- 10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с одной стороны выгравировано “GXES7”; на поперечном разрезе – ядро белого или почти белого цвета.
- 1 таб. – цефуроксима аксетил 300.72 мг, что соответствует содержанию цефуроксима 250 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 95.03 мг, кроскармеллоза натрия – 40 мг, натрия лаурилсульфат – 4.5 мг, масло растительное гидрогенизированное – 8.5 мг, кремния диоксид коллоидный – 1.25 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 7.4 мг, пропиленгликоль – 0.44 мг, метилпарагидроксибензоат – 0.07 мг, пропилпарагидроксибензоат – 0.06 мг, краситель опаспрей – 2.03 мг (гипромеллоза 3%, титана диоксид 36%, натрия бензоат 0.1%).
- 5 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
- 5 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
- 10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
- 10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде крупинок неправильной формы, различного размера, но не более 3 мм, белого или почти белого цвета; при разведении образуется суспензия от белого до светло-желтого цвета с характерным фруктовым запахом.
- 5 мл – цефуроксима аксетил 150 мг, что соответствует содержанию цефуроксима 125 мг.
Вспомогательные вещества: стеариновая кислота – 852 мг, сахароза – 3.062 г, ароматизатор “тутти-фрутти” – 100 мг, ацесульфам калия – 21 мг, аспартам – 21 мг, повидон К30 – 13 мг, камедь ксантановая – 1 мг.
- 1.25 г – флаконы темного стекла (1) в комплекте с дозировочной ложкой и мерным стаканчиком – пачки картонные.
Врачи отмечают, что Зиннат, содержащий цефуроксим, является эффективным антибиотиком для лечения различных бактериальных инфекций. Он широко применяется в терапии инфекций дыхательных путей, мочевыводящих путей и кожи. Специалисты подчеркивают, что препарат обладает хорошей переносимостью и может использоваться как у взрослых, так и у детей. Однако, как и любой антибиотик, Зиннат следует применять с осторожностью, чтобы избежать развития антибиотикорезистентности. Врачи рекомендуют строго следовать предписаниям и не заниматься самолечением, так как это может привести к нежелательным последствиям. В целом, при правильном использовании Зиннат демонстрирует высокую эффективность и безопасность.
Показания
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции верхних дыхательных путей, ЛОР-органов (Синусит, Тонзиллит, Фарингит, Средний отит);
- инфекции нижних дыхательных путей (острый бактериальный бронхит и обострение хронического бронхита, Пневмония);
- инфекции мочевыводящих путей (Пиелонефрит, Цистит, Уретрит);
- инфекции кожи и мягких тканей (Фурункулез, Пиодермия, Импетиго);
- гонорея, острый неосложненный гонорейный уретрит и Цервицит;
- лечение болезни Лайма на ранней стадии и профилактика поздних стадий данного заболевания у взрослых и детей старше 12 лет.
Цефуроксим также выпускается в виде натриевой соли (препарат Зинацеф) для парентерального введения. В рамках проведения ступенчатой терапии рекомендован переход с парентеральной формы на пероральную форму цефуроксима. Ступенчатая терапия показана в лечении пневмонии и при обострении хронического бронхита.
Противопоказания
- Фенилкетонурия (для суспензии для приема внутрь);
- детский возраст до 3 мес (для суспензии для приема внутрь);
- для таблеток – детский возраст до 3-х лет (для детей с 3-х месяцев до 3-х лет препарат Зиннат следует применять в форме суспензии);
- повышенная чувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов.
Зиннат — это антибиотик, который часто обсуждается среди врачей и пациентов. Многие отмечают его эффективность в лечении различных инфекций, особенно дыхательных путей и мочевыводящих путей. Пользователи отмечают, что препарат быстро помогает справиться с симптомами и улучшает общее состояние. Однако, как и с любым медикаментом, существуют и те, кто сталкивался с побочными эффектами, такими как расстройства пищеварения или аллергические реакции. Врачам важно учитывать индивидуальные особенности пациентов при назначении Зинната. В целом, отзывы о препарате в основном положительные, но пациенты советуют всегда консультироваться с врачом перед началом лечения.
C осторожностью
Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с нарушением функции почек; заболеваниями ЖКТ (в т.ч. в анамнезе, а также при язвенном колите); беременным женщинам, в период лактации.
Дозировка
Таблетки
Стандартный курс терапии составляет 7 дней (может варьировать от 5 до 10 дней). Для оптимального всасывания препарат следует принимать после еды.
Взрослые – Показания/Доза (таблетки и суспензия для приема внутрь)
- Большинство инфекций 250 мг 2 раза/сут.
- Инфекции мочевыводящих путей 125 мг 2 раза/сут.
- Легкие и среднетяжелые инфекции нижних дыхательных путей, например, бронхит 250 мг 2 раза/сут.
- Более тяжелые инфекции нижних дыхательных путей или при подозрении на пневмонию 500 мг 2 раза/сут.
- Пиелонефрит 250 мг 2 раза/сут.
- Неосложненная гонорея 1 г однократно.
- Боррелиоз (болезнь Лайма) у взрослых и детей старше 12 лет 500 мг 2 раза/сут в течение 20 дней.
Дети с 3-х лет – Показания/Доза (таблетки и суспензия для приема внутрь)
- Большинство инфекций 125 мг (1 таб. по 125 мг) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 250 мг.
- Средний отит или более тяжелые инфекции 250 мг (1 таб. по 250 мг или 2 таб. по 125 мг) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 500 мг.
Суспензия для приема внутрь
Препарат Зиннат в форме суспензии для приема внутрь рекомендован для применения у детей с 3-х месяцев. Нет опыта применения препарата Зиннат у детей в возрасте младше 3-х месяцев.
Если предпочтительно назначение фиксированной дозы, то при большинстве инфекций рекомендуется принимать по 125 мг 2 раза/сут. Детям в возрасте 2 лет и старше при среднем отите или при более тяжелых инфекциях назначают по 250 мг 2 раза/сут; максимальная суточная доза составляет 500 мг.
При лечении младенцев и детей бывает необходимо рассчитывать дозу в зависимости от массы тела и возраста. При большинстве инфекций доза для младенцев и детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет составляет по 10 мг/кг 2 раза/сут, но не более 250 мг/сут. При среднем отите и более тяжелых инфекциях рекомендуемая доза равна по 15 мг/кг 2 раза/сут, но не более 500 мг/сут.
В следующих таблицах приведены дозы в зависимости от возраста и массы тела ребенка для дозирования суспензии Зиннат 125 мг/5 мл мерными ложками на 5 мл, прилагаемыми к упаковке.
Доза из расчета 10 мг/кг массы тела, назначаемая при большинстве инфекций:
Возраст | Масса тела (кг) (приблизительно) | Разовая доза (мг) при приеме 2 раза/сут | Число мерных ложек (5 мл) в одной дозе |
---|---|---|---|
3-6 мес | 4-6 | 40-60 | 1/2 |
6 мес-2 года | 6-12 | 60-120 | 1/2-1 |
2-12 лет | от 12 и более 20 | 125 | 1 |
Доза из расчета 15 мг/кг массы тела, назначаемая при среднем отите и более тяжелых инфекциях:
Возраст | Масса тела (кг)(приблизительно) | Разовая доза (мг) при приеме массы тела | Число мерных ложек (5 мл) в одной дозе |
---|---|---|---|
3-6 мес | 4-6 | 60-90 | 1/2 |
6 мес-2 года | 6-12 | 90-180 | 1-1.5 |
2-12 лет | от 12 и более 20 | 180-250 | 1.5-2 |
Ступенчатая терапия
Цефуроксим выпускается также в виде натриевой соли (препарат Зинацеф) для парентерального введения, что позволяет назначать последовательно один и тот же антибиотик, когда необходим переход с парентеральной на пероральную терапию. Препарат Зиннат эффективен после парентерального применения препарата Зинацеф для лечения пневмонии и обострения хронического бронхита. Длительность парентерального и перорального курсов лечения определяется степенью тяжести инфекции и клинической картиной.
Пневмония
Препарат Зинацеф (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 1.5 г 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч, затем – препарат Зиннат (цефуроксима аксетил) внутрь в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 7-10 дней.
Обострение хронического бронхита
Препарат Зинацеф (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 750 мг 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч, затем – курс лечения препаратом Зиннат (цефуроксима аксетил) перорально в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 5-10 дней.
Передозировка
Симптомы: передозировка цефалоспоринами может вызвать повышение возбудимости головного мозга с развитием судорог.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Сывороточные концентрации цефуроксима снижаются при гемодиализе и перитонеальном диализе.
Лекарственное взаимодействие
Препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока, могут снижать биодоступность цефуроксима при сравнении ее с наблюдаемой после приема препарата натощак, а также нивелируют эффект повышенного всасывания препарата после приема пищи.
Как и другие антибиотики, препарат Зиннат может влиять на микрофлору кишечника, что приводит к снижению реабсорбции эстрогенов и, как следствие, к снижению эффективности пероральных гормональных комбинированных контрацептивов.
При проведении ферроцианидного теста может наблюдаться ложноотрицательный результат, поэтому для определения уровня глюкозы в крови и/или плазме рекомендуется использовать глюкозооксидазный или гексокиназный методы.
Препарат Зиннат не влияет на количественное определение креатинина щелочно-пикратным методом.
Одновременный прием с “петлевыми” диуретиками замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает T1/2 цефуроксима.
Одновременное введение цефуроксима и пробенецида приводит к увеличению AUC на 50%.
При одновременном приеме с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов.
Беременность и лактация
Препарат Зиннат следует использовать в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Экспериментальных доказательств эмбриопатических или тератогенных эффектов цефуроксима аксетила нет, но также как и в случае применения других лекарственных препаратов, надо проявлять осторожность при назначении его на ранних сроках беременности. Необходимо соблюдать осторожность при назначении его кормящим матерям, поскольку препарат определяется в грудном молоке.
Побочные действия
Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в зависимости от анатомо-физиологической классификации и частоты встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто(≥1/1 000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1 000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи). Категории частоты были сформированы на основании клинических исследований препарата и пострегистрационного наблюдения.
- Инфекции: часто – суперинфекция грибами рода Candida.
- Со стороны кроветворной и лимфатической системы: часто – эозинофилия; нечасто – ложноположительная реакция Кумбса (цефалоспорины абсорбируются на поверхности клеточной мембраны эритроцитов, связываясь с антителами к цефалоспоринам, что приводит к ложноположительному результату пробы Кумбса и в очень редких случаях – к гемолитической анемии), Тромбоцитопения, Лейкопения (иногда тяжелая); очень редко – гемолитическая анемия.
- Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности: нечасто – кожная сыпь; редко – крапивница, зуд; очень редко – лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь и Анафилаксия.
- Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение.
- Со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, тошнота, боли в животе; нечасто – рвота; редко – псевдомембранозный колит.
- Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто – транзиторное повышение уровня ферментов печени АЛТ, ACT, ЛДГ; очень редко – желтуха (преимущественно холестатическая), гепатит.
- Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: очень редко – многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Особые указания
Осторожность следует проявлять при назначении препарата пациентам с аллергической реакцией на бета-лактамные антибиотики в анамнезе. В процессе лечения необходимо контролировать функцию почек, особенно у пациентов, получающих препарат в высокой дозе. В период приема препарата Зиннат возможна ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
Как и при использовании других антибиотиков, длительный прием препарата Зиннат может привести к чрезмерному росту грибов рода Candida. Длительный прием может вызвать рост других резистентных микроорганизмов (Enterococcus и Clostridium difficile), что может потребовать прекращения лечения.
Псевдомембранозный колит наблюдался при использовании антибиотиков широкого спектра действия, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику псевдомембранозного колита у пациентов с тяжелой диареей, возникшей во время или после курса лечения антибиотиками.
Реакция Яриша-Герксгеймера наблюдалась при боррелиозе (болезни Лайма) при приеме препарата Зиннат и обусловлена бактерицидной активностью препарата в отношении возбудителя заболевания спирохеты Borrelia burgdorferi. Пациенты должны быть проинформированы, что данные симптомы являются типичным следствием применения антибиотиков при этой болезни.
Если клинический эффект не достигается в течение 72 ч от начала лечения, парентеральный курс терапии должен быть продолжен. Перед началом ступенчатой терапии следует обратиться за информацией к имеющимся справочникам в отношении натриевой соли цефуроксима (препарат Зинацеф). Таблетки препарата Зиннат нельзя разламывать и крошить. Поэтому данная лекарственная форма не применяется для лечения пациентов с трудностями глотания, в т.ч. маленьких детей, которые не могут проглотить целую таблетку.
Следует учитывать содержание сахарозы в суспензии Зиннат при лечении пациентов с сахарным диабетом. 5 мл приготовленной суспензии Зиннат содержит 0.25 хлебных единиц (ХЕ).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку цефуроксима аксетил может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами.
При нарушениях функции почек
Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с нарушением функции почек.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском возрасте до 3 мес (для суспензии для приема внутрь); для таблеток – детский возраст до 3-х лет (для детей с 3-х месяцев до 3-х лет препарат Зиннат следует применять в форме суспензии).
Условия и сроки хранения
Таблетки следует хранить при температуре не выше 30°С. Срок годности – 3 года.
Гранулы для приготовления суспензии следует хранить при температуре не выше 30°С. Срок годности – 2 года.
Приготовленную суспензию следует хранить в холодильнике при температуре 2-8°С не более 10 дней.
Хранить в недоступном для детей месте. Не использовать после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Вопрос-ответ
Для чего принимают Зиннат?
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: Инфекции верхних дыхательных путей, лор-органов ( средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит). Инфекции нижних дыхательных путей (в т. Ч. Пневмония острый бактериальный бронхит и обострение хронического бронхита).
Какой группе антибиотиков относится Зиннат?
Зиннат – это антибиотик широкого спектра действия. Он применяется для лечения различных бактериальных инфекций, содержит активное вещество цефуроксим. Относится к группе цефалоспоринов второго поколения.
Как правильно принимать Зиннат 500?
Предназначен для приема внутрь. Для оптимальной абсорбции препарат следует принимать после еды. Длительность применения препарата составляет в среднем 7 дней (от 5 до 10 дней). 15 мг/кг два раза в день максимум по 250 мг дважды в день.
Как быстро начинает действовать антибиотик Зиннат?
Цефуроксима аксетил оптимально всасывается при условии приема препарата сразу после еды. После приема суспензии Cmax цефуроксима (2-3 мг/л для дозы 125 мг и 4-6 мг/л для дозы 250 мг) наблюдаются приблизительно через 2-3 ч после приема препарата после еды.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема Зинната обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить необходимость препарата и избежать возможных побочных эффектов.
СОВЕТ №2
Следуйте указаниям по дозировке, указанным в инструкции или назначенным врачом. Не превышайте рекомендованную дозу, чтобы снизить риск развития резистентности к антибиотикам.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на возможные взаимодействия Зинната с другими лекарственными средствами. Сообщите своему врачу о всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать нежелательных эффектов.
СОВЕТ №4
Завершите полный курс лечения, даже если симптомы исчезли раньше. Это поможет предотвратить рецидив инфекции и развитие устойчивых штаммов бактерий.