Альгоменорея

Альгоменорея (боли при менструации) – болевой синдром разной интенсивности, проявляющийся во время менструации. Название данного расстройства происходит от греческих слов «альгос» – боль, «менорея» – ежемесячное истечение (менструация). Проявляется схваткообразной или ноющей болью в нижних отделах живота в первые сутки или в процессе всей менструации. Сильные боли могут значительно ухудшать самочувствие и ограничивать активность женщины. Чаще является сопутствующим симптомом заболеваний женской половой сферы: аномалий развития и воспалительных процессов половых органов, эндометриоза.

Незначительный дискомфорт, умеренную, нерезко выраженную болезненность менструаций отмечают до 70% женщин от 14 до 45 лет, еще 10% женщин жалуются на интенсивные боли, существенно влияющие на общее самочувствие и трудоспособность. Нередко альгоменорея сопровождается рвотой (у 84%), диареей (у 79%), головокружением (у 23%), головной болью (у 13,5%), обмороками (у 16%) женщин. Если менструации носят болезненный и нерегулярный характер, то говорят о таком нарушении как альгодисменорея. Современная гинекология серьезно относится к проблеме альгоменореи, поскольку она может быть первым сигналом о происходящих в организме женщины нарушениях. При появлении болезненных менструаций женщине настоятельно рекомендуется посещение гинеколога.

Симптомы альгоменореи

Ведущим симптомом при альгоменорее является боль в области живота. Обычно болевые ощущения появляются в первые сутки менструального кровотечения или за 10-12 часов до его начала. Болевой синдром сопровождает менструацию 1-2 дня, постепенно стихая. Характер болей может быть колющим, ноющим, дергающим, но чаще схваткообразным, с распространением в мочевой пузырь, прямую кишку, поясницу. При альгоменорее нередко наблюдаются тошнота, желудочно-кишечные расстройства, слабость, раздражительность, булимия, тревожность, бессонница, или, наоборот, сонливость. Альгоменорея, ожидание болезненных менструаций неблагоприятно сказывается на самочувствии женщины, ее психической, эмоциональной сфере, ведет к нарушению внутрисемейных отношений. По признаку выраженности симптомов выделяют три степени альгоменореи:

1. Легкая степень альгоменореи – характеризуется умеренной, кратковременной болезненностью при менструальных кровотечениях, незначительным недомоганием, которые обычно не приводят к нарушению работоспособности и уровня активности. Однако, легкая степень альгоменореи со временем может перерасти в более выраженную, сопровождающуюся усилением болезненного состояния и недомогания.
2. Средняя степень альгоменореи – проявляется сильной болезненностью внизу живота, тошнотой, общей слабостью, головными болями, ознобом, частым мочеиспусканием. Кроме того, пациентки со средней степенью альгоменореи могут испытывать депрессию, непереносимость звуковых и обонятельных раздражителей, заметное ухудшение работоспособности. Такое состояние при альгоменорее требует соответствующей медикаментозной коррекции, подобранной врачом.
3. Тяжелая степень альгоменореи – характеризуется резко выраженными болями в животе и пояснице, общей слабостью, головными болями. Тяжелая форма альгоменореи сопровождается повышенной температурой, диареей, рвотой, тахикардией, болями в сердце, обморочными состояниями. В таком состоянии происходит практически полное снижение активности и работоспособности. Тяжелая альгоменорея обычно связана с врожденной патологией половых органов.

В механизме развития альгоменореи ведущая роль принадлежит нарушению синтеза гормонов, что приводит к повышению концентрации гормоноподобных веществ – простагландинов в тканях. Простагландины вызывают активные маточные сокращения, способствующие очищению полости матки от отторгнувшегося эндометрия. Кроме того, многочисленные нервные окончания брюшной полости также раздражаются в ответ на сокращения матки и вызывают боль внизу живота. Гормональные колебания вызывают также и сопутствующую симптоматику альгоменореи.

По причинам, приводящим к болезненным менструациям, различают первичную и вторичную альгоменорею.

Врачи отмечают, что альгоменорея, или болезненные менструации, является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие женщины. По их мнению, это состояние может существенно влиять на качество жизни, вызывая физический дискомфорт и эмоциональные расстройства. Специалисты подчеркивают, что важно не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью. Врачами предлагаются различные методы лечения, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и изменение образа жизни. Некоторые эксперты также акцентируют внимание на важности психоэмоционального состояния пациенток, поскольку стресс и тревога могут усугублять проявления альгоменореи. В целом, комплексный подход к лечению и профилактике этого состояния может значительно улучшить самочувствие женщин.

557 Альгоменорея у женщин

Первичная альгоменорея

Проявления первичной альгоменореи отмечаются одновременно с приходом первой менструации или в течение первых 3-х лет после ее наступления. На первый план при первичной альгоменорее выходит болевой синдром. По течению первичная альгоменорея подразделяется на компенсированную и декомпенсированную.

Компенсированная первичная альгоменорея протекает с неизменностью силы и продолжительности болевых ощущений во время менструаций на протяжении длительного времени. Если же менструации сопровождаются прогрессированием болевого синдрома, то говорят о декомпенсированной первичной альгоменорее.

По сопутствующим симптомам, сопровождающим наступление менструации, различают адренергический и парасимпатический типы первичной альгоменореи.

• Адренергический тип альгоменореи возникает при повышении уровня гормонов адреналина, норадреналина, дофамина, что вызывает сбой во всей гормональной системе организма. При этом типе первичной альгоменореи пациентки испытывают сильную головную боль, сердцебиение, повышение температуры тела, бессонницу, нарушение работы кишечника (запоры). Конечности приобретают синюшную окраску из-за спазма мелких сосудов, кожа тела и лица становится бледной.
• При парасимпатическом типе альгоменореи в спинномозговой жидкости повышается уровень гормона серотонина. В этом случае первичная альгоменорея характеризуется рвотой, понижением частоты сердцебиений и температуры тела, поносами. Нередко возникают отеки на лице, конечностях, прибавка в весе, кожные аллергические проявления.

Первичная альгоменорея чаще встречается у пациенток астенического телосложения, эмоционально нестабильных, легко возбудимых, с проявлениями предменструального синдрома.

Причины первичной альгоменореи

Среди причин первичной альгоменореи наиболее распространенными являются следующие:

• дисплазия развития соединительной ткани, то есть ее недоразвитие к моменту рождения – встречается в 60% случаев альгоменореи. Соединительнотканная дисплазия в организме также может проявляться изменениями в сосудах конечностей, искривлениями костного скелета (сколиоз, плоскостопие), близорукостью и т.д. Ведущей причиной дисплазии считается недостаток в крови магния, что подтверждается при биохимическом исследовании крови.
• туберкулезное поражение половых органов (генитальный туберкулез) – при туберкулезе гениталий альгоменорея проявляется с наступлением первой менструации, ее обострения происходят осенью и весной. Боли при менструациях не имеют четкой локализации, сопровождаются недомоганием.
• неврологические расстройства и заболевания нервной системы – напряженное состояние, эмоциональная неустойчивость приводят к снижению порога болевой чувствительности, обострению болевого восприятия и развитию альгоменореи.
• недоразвитие (гипоплазия) матки, перегибы тела матки кзади или кпереди (гиперантефлексия), пороки развития матки (двухполостная, двурогая матка) – первичная альгоменорея в этих случаях обусловлена затруднением оттока менструальной крови из полости матки и усилением маточных сокращений.

Альгоменорея — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди женщин. Многие отмечают, что менструальные боли могут существенно влиять на качество жизни. Некоторые делятся своими историями о том, как они справляются с дискомфортом: от использования тепловых компрессов до приема обезболивающих. Другие подчеркивают важность консультаций с врачом, чтобы исключить серьезные заболевания. В социальных сетях можно встретить советы по альтернативным методам, таким как йога и медитация, которые помогают облегчить симптомы. Однако есть и те, кто считает, что общество недостаточно осведомлено о проблеме, и призывает к открытым разговорам о менструальном здоровье. В целом, мнения о альгоменорее разнообразны, и каждая женщина находит свой путь к облегчению.

Альгоменорея

Лечение первичной альгоменореи

При подозрении на первичную альгоменорею необходима консультация гинеколога. Проводится гинекологический осмотр пациентки, УЗИ органов малого таза, определение гормонального статуса. Иногда для точного определения основной причины альгоменореи целесообразно проведение обследования системы пищеварения, кровообращения, мочеиспускания, молочных желез. В зависимости от выявленной причины альгоменореи, ее лечением может заниматься не только специалист-гинеколог, но и невролог, фтизиатр, психотерапевт.

Лечение первичной альгоменореи следует начинать немедикаментозными методами. При болезненных менструациях пациенткам рекомендуется:

• научиться успокаиваться, расслабляться и справляться со стрессами;
• заняться спортом;
• исключить курение и употребление алкоголя;
• не переохлаждаться;
• ограничить во вторую фазу менструального цикла и во время месячных физические нагрузки и половую жизнь;
• при болях положить на живот грелку, подтянуть колени к груди.

Чтобы не допустить декомпенсации альгоменореи важно сохранение беременностей, особенно первой. Нередко первичная альгоменорея проходит самостоятельно после беременности и рождения ребенка. Из методов физиотерапевтического лечения при альгоменорее эффективны электрофорез с новокаином на зону солнечного сплетения и рефлексотерапия.

При отсутствии эффективности от немедикаментозной терапии при первичной альгоменорее назначаются лекарственные препараты. При первичной альгоменорее, сопровождающейся выраженными нервно-психическими симптомами, возможно назначение успокоительных препаратов (Диазепам, Валериана, Триоксазин). Для снятия болей используются спазмолитики и анальгетики (Анальгин, Дротаверин и др.), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП – Индометацин, Нимесулид, Фенилбутазон).

При первичной альгоменорее болезненность менструаций значительно уменьшается или проходит при регулярном приеме гормональных противозачаточных препаратов, включающих комбинацию Этинилэстрадиола и Левоноргестрела, или введении инъекционных контрацептивов. При первичной альгоменорее хороший эффект достигается применением лекарственных препаратов группы натуральных прогестинов.

В ходе лечения альгоменореи рекомендуется вести менструальный календарь, где следует отражать свои ощущения, сопровождающие менструацию (боль, ее продолжительность, интенсивность, характер, локализация, другие симптомы) и раз в три месяца консультироваться у гинеколога.

Вторичная альгоменорея

Болезненные менструации, наблюдаемые у женщин старше 30 лет, рассматриваются как вторичная альгоменорея. Вторичная альгоменорея встречается у 30% женщин, у многих в средней и тяжелой форме, отягощенной сопутствующими симптомами и периодическим снижением трудоспособности. Вторичная альгоменорея довольно часто сочетается меноррагией (обильными менструациями).

Вторичную альгоменорею, включающую кроме тазовых болей другие симптомы, условно разделяют на четыре группы:

1. вторичная альгоменорея с психо-эмоциональными проявлениями (булимией, анорексией, депрессивными состояниями, раздражительностью, изменениями в восприятии вкуса и запахов и др.);
2. вторичная альгоменорея с вегетативными проявлениями (тошнотой, вздутием живота, икотой и др.);
3. вторичная альгоменорея с вегетативно-сосудистыми проявлениями (головными болями, головокружением, обмороками, тахикардией, онемением ног и рук и т.д.);
4. вторичная альгоменорея с эндокринно-обменными проявлениями (рвотой, зудом кожи, болями в суставах, резкой слабостью и т.д.).

Выраженность симптомов вторичной альгоменореи зависит от возраста женщины и ее физического здоровья. При отклонениях в сердечно-сосудистой деятельности в большей степени выражены вегетативно-сосудистые проявления, при нарушениях обмена веществ — эндокринно-обменные и т. д. После 40 лет женщины подвержены склонности к депрессивным и другим психо-эмоциональными проявлениям альгоменореи. Нередко вторичная альгоменорея сопровождается диспареунией(болью при половом акте), что также служит поводом для обследования и лечения у специалиста.

БОЛЕЗНЕННЫЕ МЕСЯЧНЫЕ | АЛЬГОМЕНОРЕЯ | Почему месячный | Девушка месячный | После месячный

Причины вторичной альгоменореи

Развитие вторичной альгоменореи чаще всего бывает обусловлено заболеваниями органов малого таза. Болезнями и состояниями, вызывающими вторичную альгоменорею являются:

• эндометриоз (аденомиоз);
• воспалительные заболевания половой сферы;
• полипы эндометрия;
• опухоли матки и придатков;
• расширение вен малого таза;
• спаечные процессы в органах малого таза;
• внутриматочные средства контрацепции;
• тазовый неврит;
• рубцовые сужения шейки матки вследствие внутриматочных вмешательств (особенно абортов).

Возникновению вторичной альгоменореи способствуют физическое и умственное переутомление, сопутствующая экстрагенитальная патология, повышенная чувствительность к собственным половым гормонам (прогестерону и эстрогенам). В анамнезе у пациенток с вторичной альгоменореей встречаются родовые травмы, хирургическое прерывание беременности, оперативные вмешательства на матке и ее придатках.

План обследования пациенток с вторичной альгоменореей включает проведение ультразвукового (УЗИ), эндоскопических (гистероскопия, лапароскопия), рентгенологического (гистеросальпингография), инструментального (диагностическое выскабливание эндометрия) исследований органов малого таза.

Важной составляющей диагностики вторичной альгоменореи является ведение пациенткой менструального календаря и составление диаграммы болевых ощущений для последующего выбора метода лечения.

Лечение вторичной альгоменореи

Лечение вторичной альгоменореи – это лечение вызвавшего ее заболевания. Если причиной вторичной альгоменореи служат внутриматочные контрацептивы, то их рекомендуется удалить. При эндометриозе, спаечных процессах, опухолевых поражениях органов малого таза используют различные виды хирургических вмешательств.

Лечение воспалительных заболеваний, вызывающих вторичную альгоменорею, проводится с учетом выявленной причины и возбудителя с последующими физиотерапевтическими процедурами и санаторно-курортным лечением. Также при вторичной альгоменорее назначается симтоматическая терапия, направленная на уменьшение болей при менструации (спазмолитические, анальгетические, НПВП), ослабление психо-эмоциональных симптомов (успокоительные средства). При появлении болезненных менструаций следует помнить, что даже легкая степень альгоменореи свидетельствует о функциональных или органических нарушениях в организме, диагностировать и лечить которые лучше как можно ранее.

Диагностика альгоменореи

У большинства женщин боль в животе во время месячных является нормальной особенностью менструального цикла. Однако если боль очень сильная, или ее характер в последнее время изменился, необходимо пройти обследование. Также следует обращаться к врачу, если болезненная менструация сопровождается следующими симптомами:

• Повышение температуры тела;
• Сильная и резкая боль в животе;
• Большое количество сгустков в менструальных выделениях;
• Густые и обладающие неприятным запахом вагинальные выделения.

Обычно к врачу имеющие патологию женщины приходят с умеренной или тяжелой степенью синдрома. Поэтому выставить диагноз специалист способен на основании жалоб пациентки. Он также может задать вопросы, касающиеся вашего менструального цикла и сексуальной активности. На эти вопросы необходимо давать как можно более подробные и, конечно, откровенные ответы, поскольку это поможет врачу быстрее определить причину вашей проблемы. Чтобы необходимо выявить причину альгоменореи, поэтому могут понадобиться:

• УЗИ малого таза;
• гистероскопия;
• лапароскопия;
• гистеросальпингография;
• диагностическое выскабливание эндометрия.

Большинство аппаратных методов и чистка нужны обычно лишь при вторичном синдроме, но иногда требуются и подросткам.

Профилактика альгоменореи

В предупреждении развития первичной альгоменореи важно соблюдение гигиенических мероприятий, закаливания, правильного питания, рационального чередования труда и отдыха. К наступлению первой менструации девочку необходимо подготовить заранее, объяснить ей физиологию менструального цикла. Для профилактики вторичной альгоменореи необходимо предупреждение и лечение заболеваний половой сферы.

С целью предотвращения возникновения и развития альгоменореи очень важно соблюдать простые правила гигиены, придерживаться правильного питания. Немаловажным является и занятие спортом, которое тренирует женские внутренние половые органы. В качестве профилактики врачи рекомендуют придерживаться полезной сбалансированной диеты. В рационе женщины должно присутствовать как можно больше клетчатки, а также белого мяса (курица, кролик, индейка). Следует уменьшить потребление вредных продуктов, а сладкую еду и вовсе исключить.

Алкоголь вреден не только для печени и легких, но и серьезно вредит здоровью женских половых органов, поэтому его потребление должно быть сведено к минимуму. Известно, что именно алкогольные напитки могут повысить уровень эстрогена в организме женщины, а также уменьшить запасы витаминов группы B и различных полезных минеральных солей. Кроме алкогольных напитков, женщинам следует воздерживаться также от напитков со значительным содержанием кофеина (черный и зеленый чай, кофе, кока-кола, энергетики). Помимо отрицательного влияния на внутренние половые органы, такие напитки создают дополнительное напряжение в молочных железах. Поэтому лучшим вариантом для женщин станут свежевыжатые соки, безалкогольные коктейли и минеральная вода.

И как было сказано ранее, немаловажным для профилактики альгоменореи являются физические нагрузки. Неважно, чем именно вы будете заниматься — бегом, гимнастикой, аэробикой, фитнесом, главное — выполнять физические упражнения с завидной регулярностью. Здоровый образ жизни с соблюдением правильного питания и выполнением регулярных физических нагрузок поможет предотвратить возникновение первичной альгоменореи. В случае обнаружения у себя симптомов вторичной альгоменореи, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Вопрос-ответ

Что значит альгоменорея?

Альгоменорея – это болевой синдром разной интенсивности, сопровождающий менструацию. Проявляется схваткообразной или ноющей болью в нижних отделах живота в первые сутки или в процессе всей менструации. Сильные боли могут значительно ухудшать самочувствие и ограничивать активность женщины.

Как лечить альгоменорею?

Лечение альгоменореи предполагает использование симптоматических препаратов, таких как обезболивающие средства, миорелаксанты, препараты магния. Врач может назначить препараты, влияющие на гормональный фон, физиотерапию, массаж, ЛФК, антибиотики — при наличии воспалительных и инфекционных процессов.

Чем отличается альгоменорея от альгодисменореи?

Общие сведения «Альгодисменорея» в дословной расшифровке означает нарушенный, нерегулярный менструальный цикл в обязательном сочетании с болевым синдромом («альго-»). Тем самым этот термин отличается от более узких: «дисменорея» (нерегулярность цикла), «альгоменорея» или «меналгия» (болезненность менструаций).

Что должно насторожить при месячных?

Как ты уже знаешь, в самый первый и последние дни цвет нормальных месячных темный, в остальное время – красный или коричневатый. Причиной изменения цвета менструальных выделений могут быть гормональные колебания, прием пероральных контрацептивов, стресс, переохлаждение, наличие беременности, различные заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. Если вы испытываете сильные боли во время менструации, важно проконсультироваться с гинекологом. Специалист сможет определить причину болей и предложить подходящее лечение или методы облегчения состояния.

СОВЕТ №2

Ведите дневник симптомов. Записывайте свои менструальные циклы и уровень боли, а также другие сопутствующие симптомы. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять вашу ситуацию и выбрать оптимальные методы лечения.

СОВЕТ №3

Используйте методы релаксации. Практики, такие как йога, медитация или глубокое дыхание, могут помочь снизить уровень стресса и облегчить болевые ощущения. Попробуйте включить их в свою повседневную жизнь.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на питание. Употребление продуктов, богатых магнием и омега-3 жирными кислотами, может помочь уменьшить воспаление и облегчить менструальные боли. Включите в свой рацион больше овощей, фруктов, орехов и рыбы.