Гипогонадизм у женщин происходит в результате плохого развития половых желез — яичников, в результате снижения или полного прекращения их функции. Существуют две формы заболевания — первичная и вторичная. При первичной форме происходит недоразвитость яичников или их повреждение после рождения. При форме вторичного гипогонадизма происходит недостаток или прекращение секреции гонадотропных гормонов и синтеза гонадотропных гормонов, или если существует недостаток передней доли гипофиза. Яичники при этом могут быть не повреждены.
Симптомы гипогонадизма у женщин
Один из основных симптомов гипогонадизма в детородном периоде – нарушение менструального цикла и аменорея. Недостаток женских половых гормонов ведет к недоразвитию половых признаков: гениталий, молочных желез, нарушению отложения жировой клетчатки по женскому типу, скудному оволосению. Если заболевание врожденное, или оно возникло в раннем детском возрасте, то вторичные половые признаки отсутствуют. Характерны узкий таз и плоские ягодицы. Если гипогонадизм развился в пуберантном периоде, половые признаки, которые уже успели развиться, сохраняются, но менструации прекращаются, ткани женских гениталий подвергаются атрофии.
Гипогонадизм у женщин представляет собой состояние, при котором яичники не производят достаточного количества половых гормонов, таких как эстроген и прогестерон. Врачи отмечают, что это может привести к различным проблемам, включая нарушения менструального цикла, снижение полового влечения и даже остеопороз. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут быть неочевидными и списываться на возрастные изменения или стресс. Лечение может включать гормональную терапию, что помогает восстановить баланс гормонов и улучшить качество жизни пациенток. Однако врачи предупреждают, что подход к терапии должен быть индивидуальным, учитывая общее состояние здоровья и возможные противопоказания. Важно, чтобы женщины были осведомлены о своем здоровье и обращались за медицинской помощью при первых признаках нарушения.
Первичный гипогогонадизм
При первичном гипогогонадизме у женщин наблюдается недостаток женских половых гормонов в результате этого происходит увеличение гонадотропинов, которые приводят к симуляции яичников в гипофизе. В крови снижаются эстрогены и происходит увеличение лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. Из-за недостатка эстрогенов в женском организме молочные железы и половые органы функционируют с нарушениями, появляется их недоразвитость и наблюдаются астрофические изменения.
Привести к первичному гипогонадизму могут следующие причины:
- нарушения в генетике врожденного характера;
- химио или лучевые излучения;
- хромосомные нарушения;
- хирургическая кастрация;
- гиперпродукция андрогенов;
- туберкулез яичников;
- врожденная гипоплазия яичников;
- аутоимунное поражение яичников;
- болезни инфекционного характера;
- синдром поликистозных яичников;
- синдром тестикулярной феминизации.
Вторичный гипогогонадизм
Гипогонадизм (вторичный) может появится при гипоталамо-гипофизарной патологии. Во время развития может происходить недостаток синтеза и секреции гонодотропинов, которое оказывает влияние на функцию яичников. Вторичный гипогонадизм может образовываться при опухолях головного мозга, при воспалительных процессах головного мозга, из-за этого снижаются гонадотропины, которые воздействуют на функцию яичников. Основным симптомом гипогонадизма может быть аменорея, она бывает первичной, когда никогда не было менструаций, или вторичной, когда менструации сохранялись в течении определенного времени, но потом закончились вовсе.
Аменорея делится на четыре группы:
- Гипогонадотропная;
- Норгонадотпропная;
- Гипергонадотропная;
- Первично-маточная.
Гипогонадизм у женщин вызывает множество обсуждений и вопросов. Многие женщины, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы, такие как усталость, снижение либидо и изменения в менструальном цикле, значительно влияют на качество жизни. В социальных сетях и форумах часто можно встретить истории о том, как диагноз стал неожиданным открытием, заставившим переосмыслить своё здоровье. Некоторые делятся опытом поиска эффективного лечения, включая гормональную терапию, которая помогает восстановить баланс. Однако мнения расходятся: кто-то отмечает положительные изменения, а кто-то сталкивается с побочными эффектами. Важно, что женщины начинают открыто говорить о своих переживаниях, что способствует повышению осведомленности и пониманию этой проблемы в обществе.
Первичная аменорея
-
Отсутствует пубертатное развитие, рост задерживается:
- Синдром Шерешевского-Тернера;
- дисгенезия яичников;
- нарушение Х хромосомы;
- мозаицизм;
- гипопитуитаризм.
-
Дисфункция гипоталамо-гипофизарная: идиопатическая, опухолевая или после хирургического вмешательства, травмы, облучения. При этом нормальный рост, пубертатное развитие — минимальное или отсутствует при заболеваниях:
- синдром Каллмена;
- повреждения в гипоталамо-гипофизарной системе органов;
- идиопатическая задержка пубертата;
- системные заболевания, нагрузки физического характера, плохое питание.
-
Пубертатное развитие и нормальный рост:
- при нарушении протоков производных Мюллера;
- синдром полной тестикулярной феминизации.
-
Аномалия гениталий и вирилизация:
- разные нарушения нечастого характера;
- синдром частичной тестикулярной феминизации;
- нарушения в биосинтезе тестостерона.
Вторичная аменорея
-
Физиологическая:
- менопауза;
- лактация;
- беременность.
-
Недостаточность яичников преждевременная:
- приобретенная;
- врожденная;
- идиопатическая;
- аутоиммунная;
- химиотерапия;
- травмы и операции;
- облучение;
- инфекции.
-
Гиперпролактинемия (появляется от приема лекарственных препаратов):
- мароаденома и пролактинома.
- Физическая нагрузка и питание. Снижается масса тела: при нервной анорексии, простое.
- Синдром поликистозных яичников.
-
Нечастые нарушения:
- после выскабливания, эндометрит;
- при недостатке гипофиза (опухоли, синдром пустого турецкого седла);
- опухоли надпочечников и яичников.
Причины первичного гипогонадизма у женщин
Причины первичного гипогонадизма у женщин:
- плохое развитие (от рождения) яичников;
- хромосомные аномалии;
- воспалительные процессы в яичниках, в иммунной системе, в результате чего женский организм вырабатывает к собственным тканям антитела;
- удаление яичников с помощью хирургического вмешательства;
- синдром тестикулярной феминизации (женский облик, а гены мужские);
- синдром поликистозных яичников.
Причины вторичного гипогонадизма у женщин
Вторичный гипогонодаизм может появляться при пипоталамо-гипофизарной патологии, которая характеризуется уменьшением или прекращением синтеза и секреции гонадотропинов, которые оказывают регулирующее воздействие на функцию яичников.
Может появляться заболевание в результате воспаления и опухолей головного мозга (энцефалит, менингит), что приводит к снижению функции гонадотропринов на яичники. У женщин детородного возраста происходит дисфункция яичников, которая сопровождается аменореей и нарушением менструального цикла.
Имеются шесть видов аменореи, при которых нарушается менструальный цикл:
Читайте также:
- Гиперменорея. Сильные кровотечения. Причинами являются полипы эндометрия, миомы матки.
- Гипоменорея. Слишком маленькие кровотечения. Происходят при туберкулезе, обструкции шейки матки, патологии матки, эндометрии.
- Полименорея. Менструальные циклы маленькие (меньше двадцать одного дня). Причины — частые ановуляторные циклы, недостаток желтого тела, укорочение фолликулиновой фазы цикла.
- Олигоменорая. Менструальные циклы происходят через 35 дней. Вызвана задержка соматическими заболеваниями тяжелого характера.
- Метроррагия. Происходят кровотечения между менструальными циклами. Могут происходить по причине заболеваний шейки матки и влагалища, болезней матки.
- Аменорея. Полностью отсутствуют менструации.
Диагностика гипогонадизма у женщин
Во время гипогонадизма содержание в крови эстрогенов уменьшается, увеличивается состав гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов). Для определения размера матки и яичников достаточно будет провести ультразвуковое обследование. Для выявления задержки в формировании скелета или остеопороза проводится рентгенография.
Одну из основных ролей в гормональном обследовании и лечении играет точно поставленный диагноз. Важной диагностикой считается проба с хорионическим гонадотпропином. Если после введения препарата 1500 ЕД появится кровотечение в матке после трех дней, то это подтверждает неполную реактивность яичников к стимулирующему действию ЛГ.
Лечение гипогонадизма у женщин
Если диагностировали первичный гипогонадизм, то необходима заместительная медикаментозная терапия этинилэстрадиолом, женскими половыми гормонами. При наступлении менструальноподобной реакции, необходимо принимать комбинированные оральные контрацептивы, которые содержат гормоны двух разновидностей: гестагены и эстрогены. До 35 лет женщинам назначают такие препараты, как тризистон, триквилар, силест. После сорока лет женщинам назначают: климонорм, трисеквенс, климен.
При опухолях злокачественного характера половых органов и молочных желез, тромбофлебите, болезнях почек, сердечно-сосудистых болезнях заместительная терапия (гормональная) противопоказана.
Лечение гипогонадизма заключается в:
- принятии гормональных препаратов;
- применении андрогенов;
- трансплантации яичника;
- применении оральных контрацептивов для женщин.
Проводится лечение с использованием терапии, которая полностью зависит от восстановления репродуктивной способности и пополнения эстрогенной недостаточности. При запущенном гипогонадизме необходима заместительная терапия половыми гормонами. Во время лечения вводят эстрогены и воспроизводят менструальный цикл. Состав эстрогенов должен быть достаточным (для пролиферативных изменений эндометрия), а доза прогестинов должна обеспечивать секреторные преобразования. После прекращения принятия лекарств наступит менструальноподобное кровотечение.
При гипогонадизме могут происходить осложнения:
- снижение половой активности;
- ожирение;
- мышечная слабость;
- малокровие;
- остеопороз.
В группе риска заболевания могут находиться:
- ВИЧ-инфицированные;
- пациенты, у которых имеется сахарный диабет;
- люди, которые перенесли рак.
Если имеется первичная недостаточность яичников (при нормальной феминизации), то можно применять эстроген гестагенные препараты (Овидон, Ригевидон, Бисепурин и остальные). При изменениях в яичниках не очень глубоких, нужна терапия, которая позволит привести в норму гормональный фон и нормализовать репродуктивную функцию.
-
Читайте также:
Гонадотропины нужно применять если при обследовании с ФСГ и ЛГ определена положительная проба и отсутствует атрофии в результате кольпоцитологического обследования. Препараты гонадотропинов принимают с ФСГ активностью и ЛГ активностью. Выбор норм препаратов назначается в результате диагностики.
Одной из схем лечения заболевания будет: 10 дней вводят по 500 ЕД/м, а после 12 дня делают инъекции по 1500 ЕД хорионического гоадотропина через один день. Если отсутствуют симптомы эстрогенной недостаточности и менструальный цикл нормальный, назначают цитрат киомифена 50-75 мг/сутки, делают 5 дней подряд, начиная с десятого дня менструального цикла. Если выявлена гиперпролактинемия, то применяются ингибиторы ее секреции — бромокриптин по 1.5 таблетки два раза в день. При принятии лекарств и следовании всем предписаниям врача, можно восстановить нормальную функцию.
Профилактика гипогонадизма у женщин
- своевременноелечение венерических и гинекологичских заболеваний;
- регулярное посещение гинеколога;
- прививка против паротита;
- не допускать травм;
- не переохлаждаться, так как это может быть причиной разных воспалительных заболеваний органов малого таза.
Своевременно выявленное заболевание и прохождение комплексного лечения позволит стабилизировать все процессы в женском организме и сохранить такую наиболее значимую функцию для женщин, как репродукция.
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя гипогонадизм?
Ухудшение либидо, недостаточная эрекция, уменьшение количества эякулята, дряблость, а также истончение кожи, выпадение волос, снижение мышечной массы, резкая прибавка в весе, уменьшение костной массы, приводящее к остеопорозу, Ещё
Что такое гонады у женщин?
Женские гонады называются яичниками, мужские — семенниками. Гонады также обладают эндокринной активностью, вырабатывая половые гормоны — андрогены и эстрогены. Для них характерна смешанная секреция. Яичники выделяют во внешнюю среду яйцеклетки, а во внутреннюю гормоны эстрогены и прогестогены.
Как подтвердить гипогонадизм?
Важная часть диагностики — оценка степени полового созревания мужчины. Пальпация гениталий позволяет врачу обнаружить клинические симптомы гипогонадизма.
Что делать при гипогонадизме?
Основу лечения гипогонадизма составляет заместительная гормональная терапия. При необходимости проводится хирургическая коррекция, пластика и протезирование половых органов. Гипогонадизм делится на первичный и вторичный.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для диагностики. Если вы подозреваете, что у вас могут быть симптомы гипогонадизма, такие как нерегулярные менструации, снижение либидо или изменения в настроении, важно пройти медицинское обследование. Специалист сможет назначить необходимые анализы и определить уровень гормонов.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон могут помочь поддерживать гормональный баланс. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, особенно витаминами группы B и D, которые играют важную роль в гормональном здоровье.
СОВЕТ №3
Обсудите возможные варианты лечения с врачом. В зависимости от причины гипогонадизма, могут быть предложены различные методы лечения, включая гормональную терапию или изменения в образе жизни. Важно понимать все возможные риски и преимущества каждого варианта.
СОВЕТ №4
Поддерживайте эмоциональное здоровье. Гипогонадизм может влиять на ваше психоэмоциональное состояние. Рассмотрите возможность консультаций с психологом или психотерапевтом, чтобы справиться с возможными эмоциональными трудностями и улучшить качество жизни.
