Учащенное сердцебиение при панических атаках – есть ли опасность?

Тахикардия и панические атаки

Панические атаки, по данным современной медицины, могут спровоцировать тахикардию. Более того, пароксизмальная тахикардия как форма аритмии является одним из наиболее ярких симптомов паники, сопровождая каждый ее приступ. Тахикардия во время панических приступов длится, с небольшими промежутками, от десяти минут до получаса.

В ряде случаев пациент, впервые столкнувшийся с панической атакой и не имеющий представления об этом явлении, переживает сильный страх, считая аритмию следствием сердечно-сосудистого заболевания. Первое его побуждение — обратиться за медицинской помощью. Однако электрокардиограмма не показывает нарушений в работе сердца. У пациента крепнет уверенность в том, что врачи недостаточно квалифицированы и что ему не отказали помощь, хотя он болен. Тревога и страх за свою жизнь провоцируют следующую серию приступов. Так начинает действовать самозапускающийся механизм паники.

Нехватка воздуха

— во-первых, синдрома гипервентиляции, когда человек во время страха и паники начинает дышать быстро и поверхностно. Он начинает глотать кислород, у него переполняются легкие. При этом человек дышит очень часто и поверхностно, ему кажется, что кислорода не хватает. На самом деле в этот момент его легкие заполнены воздухом и поэтому, когда он пытается сделать вдох, у него нет ощущения наполненности, наполненности вдохом, потому что кислорода и так много, и он уже не помещается в легкие;

— во-вторых, происходит напряжение грудных мышц, живота, которые сдавливают те же легкие, а напряжение мышц, как мы уже говорили выше, возникает из-за страха. Здесь существует взаимозависимость: страх всегда сопровождается напряжением мышц, а напряжение мышц всегда сопровождается тревожностью. Это нужно понимать и всегда об этом помнить.

Мы рассмотрели наиболее часто встречающиеся симптомы при панической атаке и выяснили, почему не стоит их бояться. Тем людям, которые ищут способ лечения панических атак, нужно напоминать себе об этом каждый раз, когда у них возникают эти симптомы.

Как отличить тахикардию от паники?

Если тахикардия является следствием переутомления, вегето-сосудистой дистонии или начальной стадии сердечно-сосудистого заболевания, то она проходит от лекарственных препаратов. Остановить тахикардию помогают такие препараты, как корвалол, валокардин, а также успокоительные средства — корень валерианы, глицин, новопассит. В случае с панической атакой они если и помогут пациенту, то это будет эффект плацебо: больной должен верить в то, что его состояние улучшится от этих препаратов. Если же он уверит себя в тяжести заболевания, этих мер окажется недостаточно.

Как паническая атака провоцирует тахикардию, так и тахикардия у больного, страдающего от приступов паники, может вызвать очередную атаку.

Все осложняется тем, что пароксизмальная тахикардия, связанная с сериями слишком частых сокращений сердца, по ощущениям очень похожа на экстрасистолию, сопутствующую мерцательной аритмии — серьезному заболеванию, требующему незамедлительного лечения, а то и оперативного вмешательства.

Как предотвратить приступы?

Экстрасистолия, развивающееся на фоне панических атак часто пугает, поэтому те люди, которым приходится сталкиваться с подобным, интересуются, как избавиться от подобной аритмии. Необходимость в проведении лекарственной терапии имеется не всегда. В том случае, когда симптоматика развивается на фоне психоэмоционального или нервного напряжения, достаточно для нормализации состояния поменять обстановку.

Дополнительные рекомендации для борьбы с приступами:

• Исключение таких стимуляторов, как крепкий чай и кофе.
• Отказ от спиртосодержащих напитков.
• Включение в рацион пищи, обогащенной калием и магнием (курага, апельсины, салат и крупы).
• Исключение стресса и напряженных состояний.

Истории из клинической практики

В клинической практике приведен пример мужчины средних лет, страдающего мерцательной аритмией и находящегося в стадии ремиссии. Однажды вечером, когда мужчина отдыхал у телевизора с банкой пива, у него «проскочила экстрасистола». Он был напуган, поскольку накануне слышал историю знакомого, у которого ремиссия при аналогичном заболевании продлилась два года (столько же она длилась и у этого больного).

Мужчина всю ночь не спал, прислушивался к своему состоянию и нервно расхаживал по комнате. Справедливо утверждение: «кто ищет, тот всегда найдет», — под утро он опять уловил сбой ритма. Весь следующий день мужчину мучили длительные, до получаса, приступы тахикардии, сопровождавшиеся болью в груди и одышкой. Приступы проходили и возобновлялись через каждые два-три часа. Вечером больной вызвал «Неотложку», приехавшие медработники сделали ЭКГ, отклонений не обнаружили и уехали.

Ночью мужчина почти не спал, а утром с ним случился тяжелый приступ паники, со страхом смерти и высказыванием бредоподобных идей. Родственники больного повторно вызвали неотложную медицинскую помощь. Еще через несколько дней он был доставлен в клинику неврозов.

После месячного курса лечения его состояние улучшилось. Большую роль сыграла арт-терапия (пациент продолжал заниматься ею и после выписки, посещая ту самую группу, которая работала на базе клиники): она утвердила пациента в уверенности, что он здоров¸ и что мерцательная аритмия оставила его в покое. Также мужчина узнал, что образ жизни, который он вел (пассивный отдых, пиво, телевизор, отсутствие физической нагрузки), в сочетании с «сидячей» офисной работой противопоказан пациентам с нервными расстройствами. Он отказался от вредных привычек и стал проводить выходные на природе, с женой и детьми. Эти изменения в поведении не только вылечили его окончательно (как от приступов тахикардии, так и от панических атак), но и укрепили семью.

Другой пациент, тоже страдавший от приступов тахикардии, был прооперирован по квоте в клинике Алмазова. Уникальная операция, проводившаяся методом прижигания, излечила его и вернула к жизни (до операции он два года мучился приступами и был практически нетрудоспособен).

Однако спустя полгода пациент прочитал интервью со «светилом» из клиники, где ему оказали помощь. Опытный врач рассказывал о том, что в ряде случаев одной операции недостаточно, и пациентов приходится оперировать повторно, а если и это не помогает, то третья операция уже точно решает проблему. Буквально на следующий день у пациента начались сбои сердечного ритма. Через несколько дней он обратился к своему лечащему врачу и прошел обследование, которое не показало отклонений. Однако он настаивал на том, что его состояние ухудшается (а оно и вправду ухудшалось: панические атаки теперь происходили почти каждую ночь), и требовал, чтобы ему снова и снова устанавливали суточный монитор. С монитором этот мужчина бегал по лестнице и даже поднимал тяжелую гирю, добиваясь сбоев ритма. Он был уволен с работы, поскольку работодателю надоели его постоянные болезни, и стал жить за счет жены. Спустя год с большим трудом мужчина добился повторной квоты и был снова прооперирован.

Сердечный приступ: что это?

Для нашего уха термин «сердечный приступ» не очень знаком, он более распространен в Европе и США. У нас аналогом этого состояния является так называемое предынфарктное состояние. Но каким бы ни было название этой проблемы, суть остается едина. Сердечный приступ возникает в ситуации, когда одна из артерий (коронарных сосудов), питающих миокард (сердечную мышцу), резко спазмируется (сужается) или закупоривается тромбом или оторвавшейся бляшкой атеросклероза. В результате активно работающий миокард получает крайне мало крови, насыщенной кислородом и глюкозой (испытывает ишемию). Если ишемия сильная и длительная, более 5-10 минут, сердечная мышца гибнет – наступает некроз: так развивается инфаркт миокарда.

Сердечный приступ: как проявляется?

Симптомы могут быть разными в зависимости от возраста и пола, у женщин инфаркты обычно менее «выразительны», чем у мужчин. Тем не менее, есть типичные признаки и симптомы этого состояния:

• Неприятные ощущения в зоне грудной клетки, давящие, щемящие или болезненные,
• Боль в области ключиц или верхних ребер, в руке или обеих, дискомфорт в шее или спине, прострелы в челюсть или живот,
• Ощущение «бетонной плиты» на груди,
• Боль в желудке, которая похожа на сильное отравление,
• Прерывистость дыхания или ощущение, что не хватает воздуха,
• Сильное сердцебиение, трепыхание сердца,
• Мучительная тошнота, липкая кожа с холодным потом,
• Бледность или землистость кожи,
• Головокружения, мутность зрения, «вата» в голове,
• Ощущение ужаса или неминуемой смерти.

Хотя боль внутри груди, где сердце, или отдающая в руку – это распространенный признак сердечного приступа, у женщин ее может не быть. У многих инфаркт протекает атипично, возможно ощущение безмерной усталости с резкой слабостью и неопределенным дискомфортом в области плеч и груди. Инфаркт и связанные с ним проявления у женщин обычно возникают в зрелом преклонном возрасте, а вот приступы паники могут быть и у молодых. В среднем, вероятность сердечного приступа повышается после 65 лет. Тем не менее, сердечные приступы могут возникать гораздо раньше, до 30-40 лет, если у вас высокий холестерин, есть наследственная предрасположенность к патологиям сердца.

Когда вероятны инфаркты?

Симптомы предынфарктного состояния и инфаркт обычно длятся более получаса. Ест и ряд внешних факторов и условий, которые делают это событие более вероятным. Это:

• Курение,
• Раннее начало гипертонии (с очень высокими цифрами давления),
• Высокое количество холестерина в крови (более подробно –здесь) ,
• Недостаток физической активности,
• Хронический стресс.

Некоторые женщины также рискуют сильнее, в том числе:

• Много лет страдающие диабетом,
• В постменопаузе,
• Постоянно живущие в состоянии стресса,
• Имеющие диагноз мерцательной аритмии, это патология сердца, которая формирует чрезмерно учащенное и крайне нерегулярное сердцебиение.

Риск выше, если у вас в семье есть сердечник или у близких случались сердечные приступы. Для профилактики подобного необходимы вмешательства в образ жизни (изменение диеты, увеличение объема физических упражнений) и медикаменты (лекарств для снижения кровяного давления и холестерина). Некоторым женщинам также потребуется операция, чтобы открыть заблокированные артерии. Иногда инфаркты обширные и они смертельны, но у большинства людей боль в груди становится предупреждающим знаком для внесения некоторых изменений в свой образ жизни, таких как снижение уровня холестерина и артериального давления, улучшение диеты и увеличение физических упражнений.

Невроз сердца — кардиофобия

Особой формой фобии наряду с синдромом паники является кардиофобия, которую следует описать особо вследствие ее характерной клиники и значительной частоты. В основном она встречается у молодых людей, чаще у мужчин, а также у детей.

Кардиофобия — это не единственная форма функционального расстройства сердца. К ней необходимо предпослать следующее: функция сердца автономна и при ее нормальной деятельности не замечается. Лишь сильная нагрузка, а также эмоциональное напряжение приводят к усилению сердечной деятельности и ощутимым реакциям сердца. При конфликтных ситуациях и неврозах сенсации со стороны сердца и жалобы часты и многообразны, их можно подразделить следующим образом: а) функциональные сердечные жалобы (гиперкинетический кардиальный синдром, органный невроз сердца): они проявляются без органических изменений в сердце, больной жалуется на давление или колющие боли в области сердца, предъявляет неопределенные жалобы; у него наблюдаются общее снижение активности и другие функциональные явления, как при психовегетативном синдроме. На ЭКГ отмечаются синусовая тахикардия, иногда легкие проявления гипертонии. В таких случаях жалобы легко снимаются бета-блокаторами. Однако врач должен удостовериться в психореактивном происхождении жалоб; б) пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии могут возникать в сходных условиях, но их следует расценивать не как чисто соматопсихиче-ские нарушения, которые, впрочем, могут усилить эти тахикардии; в) кардиофобия: в основном она определяется такими терминами, как невроз сердца в узком смысле слова, сердечный невроз типа А, сердечная ипохондрия, сердечный тревожный невроз, тревожная истерия, синдром напряжения. Эта болезнь, нуждающаяся в психиатрически-психотерапевтическом лечении, здесь будет описана подробно. Она отграничивается от сердечного невроза типа В, который связан не столько со страхом, сколько с гиперкомпенсагорной (противофобической) переработкой.

Симптоматика и течение. Приступообразные тревожные состояния, при которых больные опасаются прекращения работы сердца и наступления смерти, могут возникать и без наличия соматического заболевания. В начале очередного приступа появляются тошнота, головокружение, внутреннее беспокойство, легкое сжатие сердца. Однако во многих случаях без всяких предвестников возникает тяжелый приступ: сильное сердцебиение, ощущаемое по всему телу, некоторое повышение кровяного давления, тяжелое чувство сжатия и стеснения в области сердца, нехватка воздуха, потливость, головокружение и чувство обморочного состояния (но не потери сознания), дрожь во всем теле и элементарный страх. Пациент считает, что его сердце через секунду остановится и он упадет замертво. Это страх самоуничтожения и смерти. При сильном возбуждении больные бегают и умоляют о помощи. Если приступ страха возникает во время поездки в автомашине, пациент вынужден остановиться и передохнуть.

Страх может быть вызван отнюдь не кардиальными функциональными расстройствами, и сами сенсации со стороны сердца не следует рассматривать как чистые последствия страха. Важнее установить психосоматическую связь: сердечные сенсации и аффект являются выражением единого соматопсихического процесса — страха. Приступ длится от четверти часа до двух часов. Когда приходит, помощь или она только ожидается, возбуждение и страх ослабевают. Появление врача при этом важнее, чем седа-тивная медикаментозная помощь. В больницах, где врач всегда доступен, кардиофобические приступы встречаются реже, чем вне больницы.

Патофизиологически при приступах фобий находят симпати-ко-вазальные сдвиги; но не всякий симпатико-вазальный приступ имеет кардиофобическую симптоматику.

После первого приступа происходит фобическое развитие. Больные теряют душевное равновесие, живут в постоянном страхе, ожидая очередного приступа или смерти, испытывая страх возникновения страха (страх ожидания, фобия). При этом им не помогают ни сообщение терапевта о нормальных показателях работы сердца, ни уговоры, что предыдущие приступы не имели последствий. Частота приступов и промежутки между ними нерегулярны. В интервалах больной опасливо следит за своими сердечными функциями, контролирует пульс и регистрирует малейшие его отклонения. Случайные экстрасистолы он воспринимает как непререкаемые признаки болезни с безнадежным исходом. С опаской больные наблюдают и за другими вегетативными проявлениями, а также за легкими колебаниями своего самочувствия. Больные берегут себя, с трудом отваживаются ходить, стремятся устранить все нагрузки, волнения и в первую очередь трудные ситуации, чтобы предотвратить приступ (уклоняющееся поведение). Вместо страха смерти во многих случаях все больше выступает страх перед страхом и перед вызывающими страх ситуациями.

Из-за страха перед приступами больной неохотно остается один. Многие испытывают страх, что приступ у них разовьется во сне внезапно, и они не смогут достаточно быстро среагировать. Следствием этого бывают стойкие расстройства засыпания. Другие не могут больше оставаться среди людей — кардиофобия начинает сочетаться с агорафобией или клаустрофобией. Страх и его избегание приводят к фобическому поведению, что наносит существенный вред как служебной деятельности, так и частной жизни больного.

Кардиофобия имеет склонность к хроническому течению. Ка-тамнестические исследования показали, что через 20 лет симптоматика сохраняется более чем у половины больных, хотя и с не столь драматическими обострениями. Ранняя инвалидность — не редкость, хотя кардиофобия не приводит к органическим изменениям в сердце.

Условия возникновения. Поводом к первому кардиофобиче-скому приступу чаще бывают острый конфликт и перенапряжение, разлука и разочарование, ситуация одиночества и покинутость, а также переживание в случае сердечной смерти кого-то из близких. Знание о том, что всегда может случиться сердечная смерть, даже у молодых и здоровых становится тревожащим фактором. Интенсивное употребление кофе и никотина может вызвать к жизни этот процесс.

Однако этих факторов для объяснения недостаточно. Актуальный повод может быть последним ударом после длительного невротического развития. Начало же часто исходит из детства. Преимущественно поражаются избалованные и несамостоятельные дети с выраженной зависимостью от матери, во многом с амбивалентными установками: ожидание любви, с одной стороны, и желание самостоятельности с агрессивными порывами — с другой, с противоречивыми фантазиями привязанности и расставания. Такие установки особенно опасны при обрыве связей, разлуках и разочарованиях. Кардиофобик часто живет в страхе перед разлукой, прежде чем поймет, что он ее хочет и ее же боится. Регулярно возникают совместные проблемы с родителями и конфликты с партнерами.

В области психологии научения действуют те же закономерности, что и в случаях тревожных неврозов.

Классификация. F45.3 по МКБ 10. Дифференциальный диагноз. Страх, дрожь и возбуждение могут напоминать острый психоз и привести к ошибочному диагнозу ажитированной депрессии или психоза страха. Впрочем, кардиофобические жалобы встречаются и у меланхолических больных. Синкопальный припадок протекает менее драматично, он приводит к утрате сознания, страх и другие фобические явления при нем отсутствуют.

Самой важной является дифференциальная диагностика с инфарктом, коронарной недостаточностью и пароксизмальной тахикардией. Кардиофо-бики чаще моложе, чем инфарктные больные; кровяное давление у них не падает, а слегка повышено, припадок соматически менее угрожающий: сопровождается страхом, который протекает более сильно и более шумно. Жалобы описываются как менее насыщенные болью. Как и при всех функциональных нарушениях сердца, боли в основном локализованы в левой стороне груди, но могут распространяться и на левую руку, т. е. локализация не отличается от таковой при инфаркте или коронарной недостаточности, которые бывают более длительными, чем кардиофобические приступы. Паро-ксизмальная тахикардия протекает также менее драматично для больного, ускорение пульса выражено больше, чем при кардиофобическом приступе, а кровяное давление чаще падает.

Разграничение на основе только клинических данных не позволяет врачу обрести абсолютную уверенность в себе, поэтому при подозрении на кардиофобию нужно провести полное терапевтическое обследование для исключения коронарной недостаточности, нарушения проводимости и заболевания миокарда. На этом, как правило, настаивает и сам больной с кардиофобией.

Лечение. Если в остром состоянии наличие врача и беседа с ним не вызывают улучшения, показаны транквилизаторы или бета-блокаторы. Как и другие больные неврозами со страхом, многие фобики пытаются проводить самолечение алкоголем; но эффект его недостаточный, а опасность появления зависимости от алкоголя велика. Фармакотерапия — это только подсобное средство, прежде всего в острых случаях, а также начальное эффективное средство.

Решающей же является психотерапия. Чем раньше ее начинают, тем лучше. Изучение причин и конфликтных ситуаций сразу после первых кардиофобических приступов может приостановить последующее фобическое развитие. Позже лечение проводить тяжелее и требуется длительная психотерапия. При этих и других тревожных расстройствах особенно показана поведенческая терапия (возбуждающая конфронтация, познавательная терапия, тренировка уверенности в себе). Отличительная особенность тренинга избегания тревоги состоит в том, что он работает на модели десенсибилизации (к соответствующим условиям обыденных ситуаций), а тренинг управления тревогой — при помощи форсированного погружения в фобическую ситуацию (наводнение) и формирования стратегий преодоления. При тяжелых тревожных расстройствах необходимо проводить клиническое лечение с использованием различных моделей психотерапии.

Тахикардия при панике

Очень часто проявляется тахикардия при панических атаках. Это обусловлено тем, что человек может находиться в стрессовом состоянии, а это вызывает дополнительную нагрузку на сердце. Частота пульса — от 100 ударов органа в минуту. У людей с заболеваниями нервной системы, панические атаки происходят чаще, чем 1 раз в неделю. При этом тахикардия довольно сильно изнашивает сердечно-сосудистую систему, что приводит к инфаркту миокарда, инсульту или сердечной недостаточности.

Дереализация, деперсонализация

При возникновении этих симптомов панической атаки человеку кажется, что мир какой-то не реальный, будто в кино, а его руки и ноги как будто чужие. Часто человеку кажется, что его в этом мире не существует. Это тоже является следствием реакции «беги либо сражайся», потому что кислород не поступает в определенном количестве в мозг.

На самом деле ничем опасным это не грозит, но ощущение неприятное. В этот момент у человека возникают мысли: «Я схожу с ума, я потеряю контроль, я что-то натворю». Здесь нужно понимать, что человек при панической атаке никогда не потеряет контроль и не сойдет с ума. Наоборот, в этот момент он удерживает контроль над собой особенно четко и ясно, а возможная потеря контроля ему просто кажется. Об этом нужно помнить.

Причины и симптомы панической атаки

Приступы паники — это нервное расстройство, при которых в кровь выбрасывается чрезмерное количество адреналина. Человек может ощущать безысходность и страх смерти, что ведет к панической атаке. Адреналин выделяется для того, чтобы активизировать все органы человеческого организма. К основным причинам возникновения атак, относят такие факторы:

• сильное нервное потрясение;
• встреча «лицом к лицу» со своей фобией;
• вынашивание и период рождения ребенка;
• прием лекарственных препаратов;
• инфаркт миокарда или инсульт;
• начало половой жизни или непосредственный половой акт.

Приступы паники длятся от 15 минут до 1,5 часов. При этом больной не может контролировать свои чувства и действия. Это приводит к нарушениям работоспособности. В основном симптомы нервного расстройства появляются неожиданно для больного. Кроме чувства тревоги и страха, больной при панике может ощущать:

Важно не перепутать приступ панической атаки с сердечным. Для этого нужно сжать ладонь в кулак. Если это дается без проблем, инфаркт и инсульт можно исключить.

Почему возникает тахикардия?

Тахикардия — болезнь, при которой частота сердечных ударов резко увеличивается. При панических атаках это явление происходит очень часто. Это обусловлено тем, что нервная и сердечно-сосудистая система тесно связаны. Когда в кровь выделяется большое количество адреналина, сердце задействует свои резервные запасы. Это и приводит к учащению пульса. Если в обычной ситуации паника и тахикардия длятся до 3—4 минут, то при расстройствах нервной системы такое состояние имеет продолжительность до 2,5 часов.

Когда необходимо лечение?

Для того чтобы избавиться от экстрасистолии при панических атаках рекомендуется принять меры для устранения основных причин. Первым делом необходимо посетить врача для диагностики и лечения тревожных расстройств невротического уровня, которые возникают на фоне стрессов.

Обратите внимание, что панические атаки могут также выступать в качестве не основного заболевания, а симптома ревматической болезни, психических, сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Именно поэтому при появлении экстрасистолии врачи назначают комплексную диагностику, что позволяет установить истинную причину нарушения сердечного ритма.

Для медикаментозного лечения панической атаки рекомендуется использовать следующие препараты:

• «Диазепам». Оказывает выраженное противотревожное и седативное действие. Вводится внутримышечно по 5 мг. Если есть такая необходимость, то инъекция повторяется.
• «Мидазолам». Обладает снотворным и противопаническим воздействием. Вводится внутримышечно по 3 мл. эффект от инъекции достигается через 10 минут.
• «Темазепам». Препарат устраняет напряжение и успокаивает, снимая приступ панической атаки. Принимать следует перорально по 2 таблетки.

Для того чтобы улучшить общее состояние пациента назначаются успокоительные препараты. Таким образом, удается повысить чувствительность и перевести реакцию на уровень подкорки, что значительно снижает восприятие экстрасистолии сознанием. Такой подход улучшает восприятие происходящих перебоев, делая их менее заметными.

Если человек с экстрасистолией попадает к кардиологу, то в первую очередь назначаются такие препараты, как «Пропанорм» и «Циталекс». Многие врачи считают, что подобное лечение недопустимо, так как эти лекарственные средства могут ухудшить течение панических атак, а тем самым и усугубить экстрасистолии.

Какие меры нужно предпринимать?

Если паническая атака происходит дома, тогда нужно постараться успокоиться. Лучше всего вспомнить приятные моменты из жизни или подумать о реализации своей главной мечты. Затем, постараться дышать животом, и как можно ровнее. Это поможет немного стабилизировать работу сердца, уменьшит хаотичные выбросы адреналина в кровь. При панической атаке может помочь контрастный душ — чередование холодной и горячей воды. А также прием 10—15 капель «Валерьяны».

Если панические атаки становятся частым явлением, врачи рекомендуют такие методы борьбы:

• прием продуктов, в которых в большом количестве присутствует аскорбиновая кислота (витамин С);
• умеренные физические нагрузки, которые нужно чередовать с занятиями йоги или фитнесом;
• обращение к хорошему психологу, чтобы побороть свои фобии;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе (можно чередовать с поездками на велосипеде);
• хороший сон и отдых;
• прием антидепрессантов и успокоительного.

Тахикардия при панических атаках

Паническая атака — повышенное чувство страха и дискомфорта, появляющееся в определенных ситуациях. Это состояние зачастую не поддается контролю, поэтому человек нуждается в помощи профессионала. Специалист установит причины возникновения ощущения паники и поможет справиться с ним разными методами.

Сердце или паника?

Наличие сердечного приступа или приступа паники – определенно неприятный опыт для любого человека. А у некоторых людей сердечный приступ может дополнительно вызвать чувство паники. Это не совсем обычное явление, когда панический и сердечный приступ происходят одновременно у одного человека, но это, безусловно, возможно. Хотя приступы паники не относят к непосредственной причине сердечных приступов, оба имеют связь со стрессом. Хронический стресс с течением времени, безусловно, повышает риск инфаркта. И поскольку симптомы могут быть крайне похожими, в настоящий момент самому пациенту трудно отличить их между собой. Как паника, так и сердечные приступы протекают с болевыми ощущениями, одышками, потоотделением, сердцебиением и головокружением. Поэтому отличить их могут врачи по данным обследований.

Причины

Приступы появляются на почве стрессовой ситуации, эмоционального перегруза, социального фактора, болезни. Например, синдром отмены сосудосуживающих капель, провоцирующий тахикардию и паническую атаку при психологической зависимости от препарата. Пациент не может бросить употребление средства. Ему кажется, что он перестанет дышать.

Причинами появления состояния является психологический фактор от пережитого:

• беременности;
• родов;
• инсульта;
• заболеваний сердца;
• депрессии;
• сложной жизненной ситуации.

Кризис может быть вызван чрезмерным употреблением кофе, лекарственных препаратов, стимуляторов центральной нервной системы.

Физиология

Сердце перекачивает кровь, доставляя ее во все органы и отделы. В свою очередь кровь выполняет транспортировочную функцию, перенося кислород и необходимые для полноценного функционирования организма вещества.

Нормальная работа сердца и частота сердечных сокращений обеспечивается взаимодействием нескольких систем. Задействована проводящая система самого сердца, функционирование желез внутренней секреции, вегетативная нервная система.

Их совместная работа обеспечивает ритмичные сокращения сердечных мышц. В результате сокращений кровь перекачивается в предсердия, затем попадает в желудочки и, наконец, распределяется по кровеносным сосудам.

Поэтому нарушение работы хотя бы одной из задействованных систем вызывает отклонения от нормального функционирования мышц сердца.

Тахикардия при ВСД возникает вследствие чрезмерной активации симпатической нервной системы, дисбаланса ее взаимодействия с парасимпатической. Приступы часто начинаются по утрам, после пробуждения, сопровождают бессонницу или поверхностный, тревожный сон, а также состояния, связанные с эмоциональным возбуждением.

Симптомы

Наиболее часто встречающиеся признаки панической атаки:

1. Учащение сердцебиения. Какой пульс может быть при возникновении панической атаки? В момент приступа сердцебиение человека ускоряется до 180 ударов в минуту. Таким образом организм реагирует на изменение его общего самочувствия, насыщая кровь кислородом и мобилизуя его ресурсы. В этот момент человеку кажется, что он находится на грани сердечного приступа. Учащенное сердцебиение в момент панической атаки является его главным и основным симптомом.
2. Ощущение слабости, появление головокружения. Появление этого симптома порой порождает проявление других признаков этого состояния. Человек чувствует приближение обморока и как следствие этого возникает ухудшение четкости зрения, появление неустойчивости. Причина такого ощущения — изменение уровня кислорода в организме.
3. Симптом ватных ног. Мышечное напряжение во время приступа создает обратно пропорциональный эффект и человеку кажется, что ноги не держат его. Однако этот эффект обманчив, несмотря на дрожь в мышцах, страдающий этим заболеванием, вряд ли упадет.
4. Жар. Из-за укоренного кровообращения, возникает ощущение жара.
5. Недостаток воздуха. При активной гипервентиляции дыхание человека становится поверхностным. Легкие переполняются кислородом и при глубоком вдохе человек теряется ощущение заполненности. Напряженные мышцы грудной клетки и живота также создают ощущение сдавленности.
6. Ощущение дереализации, деперсонализации.В момент кризиса человек как будто теряет реальность происходящих вокруг него событий. Ему кажется что он больше не контролирует ситуацию.

Слабость и головокружение

Второй симптом панической атаки, наиболее, часто встречающийся и гораздо сильнее пугающий человека, чем учащенное сердцебиение – это слабость и головокружение. Человеку кажется, что он вот-вот потеряет сознание и отключится. Возникновение этого симптома также является следствием реакции «беги либо сражайся».

Впрочем, и все остальные симптомы панической атаки являются следствием данной реакции. Тут нужно понимать, что человек не потеряет сознание и не отключится – это просто возникает такое ощущение. Мир кажется человеку немножко смазанным оттого, что увеличиваются зрачки, пропадает четкость зрения, появляется неустойчивость.

Здесь нужно четко понимать, что при панической атаке человек не потеряет сознание, потому что потеря сознания является следствием падения артериального давления. А во время приступа паники давление, наоборот, повышается. Поэтому человеку, у которого появляются симптомыпанической атаки, необходимо помнить, что сознание он не потеряет, хотя ощущения ему будут говорить об обратном – и именно ощущения и сбивают с толку, вызывая страх. Но если человек будет противоречить своим ощущениям, противостоять им – тогда и страх у него постепенно будет уходить.

Лечение тахикардии при панических атаках

Тахикардия при панических атаках может быть вылечена следующими методами:

• работой с психологом — в нее входит применение специальных техник релаксации, основанных на систематических дыхательных управлениях;
• практикой йоги, медитации, пример можно посмотреть тут;
• систематических занятий спортом (прогулки, пробежки на свежем воздухе, плавание);
• арт-терапии, освоением новых навыков;
• здоровым образом жизни, включающим в себя правильное питание, хороший сон, поддерживанием в организме необходимого уровня витаминов и минералов, отсутствием вредных привычек (злоупотребление алкоголем, сигаретами).

Важно! Лечение тахикардии при панической атаке с использованием транквилизаторов, антидепрессантов должен подбирать только лечащий врач.

Паническая атака без возникновения тахикардии указывает на наличие у пациента вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу.

Как определить наличие незаметной хронической тахикардии самостоятельно?

Для того чтобы определить самостоятельно наличие тахикардии при ВСД нужно в состоянии покоя, лучше утром после пробуждения полежать несколько минут в постели, а затем посчитать пульс на запястье.

Алгоритм действий выглядит так:

Для начала нужно обследовать обе руки, чтобы определить на какой из них пульс прощупывается отчетливее;Поставить перед собой секундомер (сейчас есть в каждом телефоне);Положить на лучевую артерию (место на запястье под большим пальцем) указательный и средний палец и слегка прижать;Глядя на секундомер сосчитать количество ударов в течение 30 секунд. Полученное число умножить на 2, это и будет количество сердечных сокращений в минуту в состоянии покоя, при низких нагрузках.

Если есть необходимость (по рекомендации врача) следить за ЧСС регулярно имеет смысл приобрести в аптеке портативный пульсометр или электронный тонометр. Все тонометры последнего поколения оснащены датчиками пульса.

О тахикардии при ВСД будут говорить превышения возрастной нормы ЧСС. Ниже приведены стандарты частоты сердечных сокращений для различных возрастных групп:

Для детей до года норма до 140 ударов в минуту;До двух летнего возраста норма – 100 ударов в минуту;Для школьников и подростков – 80;Для мужчин среднего возраста от 60 до 80 ударов в минуту;Для женщин среднего возраста чуть выше: 65 – 90;У пожилых людей в норме пульс держится в пределах 60-70 ударов в минуту.

Важно! Если подсчитанные самостоятельно показатели в состоянии покоя превышены на 15-20 ударов в минуту, это свидетельствует о наличии тахикардии при ВСД. Рекомендуется не заниматься самолечением и обратиться к врачу.

Профилактические меры позволят предупредить появление тахикардического синдромапри ВСД.

К мерам профилактики относятся:

• отказ от вредных привычек, в частности от курения;
• повышение двигательной активности;
• ежедневное пребывание на свежем воздухе;
• воспитание в себе стрессоустойчивости;
• полноценный сон и здоровое питание.

Как панические атаки отражаются на работе сердца

Сердце больше других органов участвует во время кризиса. Из-за приступа происходит нарушение в сердечной работе. При появлении болевого синдрома чувство беспокойства у человека возрастает. В медицине это явление называется паническая атака сердца. Создается зависимость, при которой сбои в работе сердца порождает и продлевает чувство беспокойства, что, в свою очередь, влечет другие расстройства организма человека.

Реакция сердечной мышцы напрямую связана с повышенным уровнем адреналина в крови. Физически происходит следующее:

1. Ускорение сердечных сокращений — человек ощущает гулкие удары.
2. Длительное воздействие адреналина провоцирует появление аритмии.
3. Начинают «страдать» близлежащие мышцы — человек испытывает сердечную боль из-за образовавшегося давления в грудном отделе.

Важно! Низкий пульс при панических атаках может стать причиной наличия у человека сердечно-сосудистой дистонии по гипотоническому типу.

Заболевание в той или иной форме распространено среди 5% населения. Оно поддается лечению и часто не требует лекарств. Обратившись к квалифицированному психологу, человек может без труда решить эту проблему.

Что происходит в организме?

Механизм развития приступа выглядит следующим образом: внезапная тревога активирует работу надпочечников, усиливая выработку гормона стресса – кортизола, тот в свою очередь вызывает учащенное сердцебиение и оказывает сосудосуживающие действие. Сузившиеся сосуды увеличивают давление тока крови (повышение АД), начинаются спазмы гладкой мускулатуры, чем объясняются резкие боли в животе, непроизвольное мочеиспускание. Тахикардия и повышенный тонус мышц дыхательного аппарата вызывают одышку и чувство нехватки воздуха.